高血壓糖尿病患者因病情比較特殊，因此服用降壓藥會有特殊要求。一般高血壓病患者的血壓需控制在140/90毫米汞柱以下，而糖尿病伴高血壓患者的血壓應控制在130/80毫米汞柱以下，控制血壓主要依賴合理選擇降壓藥。
輕度糖尿病伴高血壓患者可使用單種降壓藥。選擇藥物的時候不僅要考慮降壓效果，還需要關注藥物對血糖、血脂和糖尿病併發症的影響。在六類降壓藥物中，糖尿病患者降壓應首選血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。
當服用單種降壓藥不能奏效或發生藥物不良反應時，應及時聯合一種或多種降壓藥小劑量配合使用。血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑類藥物作爲聯合用藥的基礎，配合其他降壓藥物不僅能獲得較好的療效，而且還可減少藥物的不良反應。如血管緊張素轉換酶抑制劑和利尿劑小劑量聯合用藥時，前者輕度的保鉀作用，降低了利尿劑引起低鉀的不良反應。
一些高血壓糖尿病患者還可在醫生的指導下選擇一天服用一次的長效降壓藥，這對患者來說更容易接受，而且其降壓作用也更持久、更平穩，還能保護心腦腎器官。
有些降壓藥不適於高血壓糖尿病患者。例如糖尿病患者服用β受體阻滯劑（如普奈洛爾）反而可誘發血壓升高，長期大劑量服用可降低胰島素的敏感性，增加肝糖輸出，影響糖代謝。所以高血壓糖尿病患者需根據自己的具體情況合理用藥，最好是聽從醫生的囑咐。
