梅毒腎病的治療方法是什麼？

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梅毒感染與發病過程的特點是週期潛伏與復發，其原因與機體免疫力的發生有關。機體免疫力下降時，梅毒螺旋體可侵犯機體部分，梅毒相關性腎病主要發生在後天性二期梅毒，發生率低。後天性梅毒腎損害的臨牀表現多種多樣，例如急性腎病綜合徵、膜性腎小球腎病、急性進行性腎小球腎炎等，後者的發生率並不高，但近期發生的腎病綜合徵患者應定期進行梅毒檢查，排除梅毒的可能性。那麼，梅毒腎病的治療方法是什麼？

本病主要針對梅毒進行治療，在治療原發病的同時進行相應的腎病對症治療。

1。早期梅毒

包括一期、二期梅毒和病期在2 年以內的潛伏梅毒。應選擇有效的抗螺旋體藥物，消滅體內活的螺旋體，在最短的時間內使病損喪失傳染性，以免傳染他人；並使機體儘早修復組織損傷，促進病變迅速癒合。早期梅毒若及時治療可完全治癒，並可防止病變和臨牀症狀進一步發展及惡化，保護人體重要器官免受侵害。

(1)青黴素類:如果沒有這種藥，水劑青黴素也可以代替這種藥。常用劑量爲溴索青黴素240萬u，分兩側臀部肌內注射，每週1次，共2~3次APPG80萬U/d，肌內注射，連續l0~15天，總量800萬~1200萬U；水劑青黴素G120萬U/次，肌內注射，3次/d，連續20天，總量3600萬~7200萬U。

(2)對青黴素過敏者選擇鹽酸四環素0.5g、口服、4次/d、連服15次天(肝、腎功能不全者無效)紅黴素，用法與四環素相同的多西環素(強黴素)0.1g、口服、2次/d、連服15天。

2。晚期梅毒

包括晚期皮膚、粘膜和骨關節梅毒，病期超過2年或無法確定病期的潛伏梅毒。晚期梅毒對機體各組織器官的破壞性很大，治癒病變，促進機體修復組織創傷，防止重要器官功能障礙的進展和功能喪失。晚期梅毒可出現一些不能完全修復的損傷，如咽、鼻缺損，骨骼畸形等。矯形手術可糾正部分畸形和殘廢，恢復部分或全部功能。

（1）青黴素類：首選苄星青黴素，或水劑青黴素作爲替代藥物。溴索240萬U，肌內注射，每週1次，共3次。APPG80萬U/d，肌肉內注射，連續20天爲一個療程，療程600萬U。也可考慮給第2 療程，總量3200 萬U。療程間停藥2 周。水劑青黴素G 120 萬U，肌內注射，3 次/d，連續20 天爲一療程，療程量7200 萬U。也可以考慮第2個療程，總量爲14400萬U。療程之間停藥2周。

(2)對青黴素過敏者選擇鹽酸四環素0.5g/次，口服，4次/d，連續服用30人爲療程，療程量60.0g。紅黴素，用法與四環素相同。多西環素(強黴素)0.1g，口服，2次/d，30天。

3。心血管梅毒治療

禁用溴索。如有心功能衰竭或心律失常時，應用藥物進行糾正，待心功能可代償，心律恢復正常後，再行驅梅治療。並應從小劑量開始，逐步增加劑量，以免發生J-H 反應，造成病情加劇或患者死亡。常用水劑青黴素G，第1天l0萬U，第1次肌內注射的第2天l0萬U，肌內注射，第2次/d第3天20萬U，肌內注射，第2次/d第4天開始，APPG80萬U/d，肌內注射，連續15天爲個療程，療程量1200萬U，2個療程療程之間停藥2周。對青黴素過敏者選擇鹽酸四環素0.5g、口服、4次/d、連續服用30天爲、療程量60g的紅黴素，用法與四環素相同。

4。神經梅毒的治療

(1)水劑青黴素G200萬~400萬U，靜脈滴注，4小時1次，連續10次。接着用苄星青黴素240 萬U/周，肌內注射，共3 周。

（2）APPG 240 萬U/d，肌內注射，同時口服丙磺舒0.5g，4 次/d，連續10～14 天。接着用溴氰菊酯240萬U/周，肌內注射，共3周。

(3)對青黴素過敏者可使用鹽酸四環素0.5g口服、4次/d、連服30g天爲療程，療程量60g。

5。妊娠梅毒的治療不僅要治療孕婦自身患的早期或晚期梅毒，還要預防胎傳梅毒的發生，胎傳梅毒發生後，胎兒在出生前治癒。

(1)APPG80萬U/d，肌內注射，連續l0天爲療程，療程量800萬U。懷孕初期3個月內注射一個療程，孕晚期3個月注射一個療程。

（2）水劑青黴素G 120 萬U，肌內注射，每天3 次，連續20 天爲一療程，療程量7200 萬U。懷孕初期3個月內注射一個療程，孕晚期3個月注射一個療程。

(3)青黴素過敏者用紅黴素治療，禁用四環素。用法和用量與非妊娠患者相同，但出生的嬰兒用青黴素治療。

(4)過去經過充分治療，現在沒有復發，沒有感染者，明確記載不能治療。

6。胎傳梅毒的治療

(1)1)早期胎兒傳輸梅毒:

①腦脊液異常者:APPG是5萬U/(kg嗎？d)、肌肉內注射、連續l0~14天或水劑青黴素GU/(kg)？d)分2次靜脈滴注，連續10~1天。