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產後尿瘻怎麼治

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產後尿瘻怎麼治

分娩損傷是造成尿瘻的主要原因。由於難產、胎兒嵌頓致分娩延遲,使前穹窿、子宮頸部、膀胱底部和膀胱三角區或尿道,受到長時間壓迫,組織缺血,繼則壞死,終至發生膀胱陰道瘻或尿道陰道瘻。那麼,產後尿痿怎麼治?

目前尿瘻治療的主要手段是手術,由於致瘻原因不同、情況各異,在個別情況下可先試行非手術療法,如治療失敗再行手術,此外,對不宜手術者則應改用尿收集器進行治療。

1、手術1周後出現的膀胱陰道瘻:可經尿道安放直徑較大的保留導尿管,開放引流,並給予預防感染,4-6周後小的瘻孔有可能癒合,較大者亦可減小其孔徑。

2、手術1周後出現的輸尿管陰道瘻:如能在膀胱鏡檢下將輸尿管導管插入患側輸尿管損傷以上部位(非插入假道),並予保留,2周後瘻孔有自愈可能。

3、對針頭大小瘻孔:可試用硝酸銀燒灼使出現新創面,以後瘻孔可因組織增生粘連而閉合。

4、直徑2-3mm的膀胱陰道瘻:可採用電凝或Nd:Y激光燒灼破壞已經上皮化的瘻管,經2-3周的保留導尿管,開放引流,有望癒合。

5、結核性膀胱陰道瘻:一般不考慮手術,均應先行抗結核治療。治療半年至1年後瘻孔有可能痊癒。只有經充分治療後未癒合者方可考慮手術。

6、不能耐受手術或經有經驗的醫師反覆修補失敗的複雜膀胱陰道瘻,可使用尿收集器,以避免尿液外溢。

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