乙肝“大、小三陽”的治療及藥物選擇
目前，國內外肝炎的治療一般包括三個方面：
(1)抗病毒藥物；
(2)免疫調節劑；
(3)促進肝細胞修復再生的藥物。
治療病毒性肝炎的藥物種類繁多。據估計，全國治療肝炎的藥物（包括護肝藥物、抗病毒藥物和調節免疫功能的藥物）可達700多種。在保護肝功能方面，預防肝細胞進一步壞死的治療藥物的進展相對顯著。例如，重症肝炎的死亡率在20世紀60年代至70年代高達80%，而80年代至90年代的死亡率已降至40%左右，這表明預防肝細胞壞死和促進肝細胞再生的技術已經大大向前邁進了一步，但沒有特殊的藥物可以治癒病毒性肝炎。然而，一些媒體宣傳肝炎治療，肝炎可以治癒xx違反科學規律、語言荒誕離奇的廣告，如藥物對肝炎療效最好等，屢見不鮮；自稱轉陰王、肝炎剋星、乙肝難關突破、三陽大小全轉陰、解決了中國億萬肝炎患者的燃眉之急的宣傳比比皆是。
乙肝小三陽活躍期需要治療嗎？
最近，許多肝炎專家呼籲有正確的媒體宣傳，不要誤導患者被欺騙；並指出，乙型肝炎的治療目的不是陰轉各種病毒標誌物，而是防止肝炎向慢性和纖維化發展。目前還沒有消除乙肝傳播的神藥，也沒有規定將乙肝病毒標記爲療效標準。如上所述，病毒性肝炎，尤其是慢性肝炎，雖然治療藥物很多，但到目前爲止還沒有一種藥物能治癒病毒性肝炎。基於這個原因，我們認爲乙肝大三陽、小三陽、1.5陽或有些患者伴有輕度轉氨酶升高型肝炎轉氨酶輕度升高的患者，不要到處尋轉陰王等人物。
我們的對策是：注重基本治療，即適當休息，保持樂觀情緒，合理飲食，補充足夠的營養；中醫對保護肝功能、預防肝炎慢性化、纖維化等有很好的作用。大三陽表明病毒在體內繁殖複製嚴重，傳染性強。醫學規定：雙陽性患者是主要的醫療監護對象。必須治療無明顯自覺症狀的症狀。復肝解毒湯丸一方面要積極抗病毒；另一方面要防止乙肝後肝硬化的發生。小三陽說明病毒在體內繁殖複製不嚴重，傳染性不強。然而，小三陽表明，病毒在體內已經經歷了相當長的繁殖和複製過程。雖然病毒不嚴重，但肝損傷往往比大三陽嚴重，肝硬化的發生率明顯高於大三陽。因此，小三陽治療的主要目的是防止進行性肝損傷和肝纖維化，防止乙肝向肝硬化。復肝化纖湯丸治療雖然沒有自覺症狀。一旦出現症狀，後悔就太晚了。臨牀上這樣的教訓太多了。對於重度肝炎患者，最好住院系統治療。
肝炎能治癒嗎？判斷其療效的標準是什麼？
據報道，約80%~85%的急性病毒性肝炎可以完全治癒，只有10%~15%的患者演變爲輕度慢性肝炎或中重度慢性肝炎，輕度慢性肝炎的比例大於中重度慢性肝炎，大部分預後良好。雖然病程超過十年或二十年，但最終病變的肝組織仍能完全恢復正常和癒合，只有少數演變爲中重度慢性肝炎。
關於病毒性肝炎的療效判斷，現列述如下：
(1)急性肝炎:
1)臨牀治癒標準：①隔離期，甲型肝炎自發病之日起至少30天；乙型肝炎根據臨牀表現的嚴重程度適當延長。②主要症狀消失；③肝脾大小恢復正常或明顯回縮，肝區無明顯壓痛或磕痛。④肝功能檢查恢復正常。
2)基本治癒標準:隨診半年無異常變化的臨牀治癒標準；乙型肝炎患者不需要表面抗原（HBsAg）轉陰。
3)治癒標準:隨診一年無異常變化的臨牀治癒標準；乙型肝炎患者要求HBsAg轉陰。
(2)慢性肝炎:
1)改進標準：①主要症狀消失；②肝腫大穩定，無明顯壓痛和敲痛；③肝功能檢查正常或輕微異常。
2)基本治癒標準:①自覺症狀消失；②肝脾腫大穩定或縮小，無磕痛和壓痛；③肝功能檢查正常；④一般健康改善，參加一般體力勞動後無病情變化；⑤以上項目保持穩定一年以上。
3)治癒標準:與基本治癒標準相同，但觀察病情持續穩定兩年以上，能勝任正常工作。
肝炎和肝癌的治療原則是什麼？
肝炎合併肝癌應根據癌症的大小、部位和轉移情況進行臨牀分類，然後確定治療原則：
（1）早中期患者：癌症體積小，基本情況和肝臟狀況良好，無轉移跡象，無其他手術禁忌，應儘快進行手術，術後配合中藥肝複合系列和免疫治療。一些患者有望完全治癒或延長存活期。
(2)中期患者:癌症體積大，靠近重要部位(如肝門)，無手術指徵者，可採用放療、化療、復肝等綜合治療，延長生存期。由於化療常損傷正常組織，因此應小劑量、長療程。肝功能好的，可採用中劑量間隙治療。（3）晚期患者：絕大多數採用以復肝系列湯及小劑量化療爲主。淤毒內結者，宜祛瘀解毒，服用復肝解毒湯，清熱解毒，疏肝利膽；邪虛者，宜扶正培本，服用復肝扶正湯。
