①母嬰垂直傳播：我國現有HBsAg陽性者約1.4億人，其中85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國乙肝小三陽蔓延和高發的主要原因。也有少數爲父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過產道感染或宮內感染。
②血液或血製品傳播：被HBV污染的血製品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數會發生輸血後肝炎，另外血液透析、腎透析時也會感染乙肝小三陽。
③醫源性傳播：被HBV污染的醫療器械（如手術刀、牙鑽、內窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播乙肝小三陽。
⑤公共場所、理髮店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染乙肝小三陽。
④家庭內密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。乙肝小三陽可通過破損粘膜進入密切接觸者的體內。
