脂肪肝是城市人常見的富貴病之一。脂肪肝初期不會感到不適，只有少數人感到右上腹肝區膨脹，疼痛更少見。在血液生化檢查中，除了轉氨酶和鹼性磷酸酶稍微上升外，通常沒有其他異常表現。重度脂肪肝部分重度脂肪肝功能檢測異常，轉氨酶上升，輕度高膽紅素血癥、膽紅素尿和尿膽原上升、白球蛋白比值倒置、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等。脂肪肝的表現多樣複雜，必要時可進行肝活檢明確診斷。
一、症狀
輕度脂肪肝多無症狀，中、重度脂肪肝可呈現類似慢性肝炎的表現，如輕度全身不適、倦怠、易疲勞、上腹不適、噁心嘔吐、食慾不振、腹脹等，少數患者有低熱、腹瀉、四肢麻木、手抖、功能減退、男性有陽痿等。
二、體徵
營養狀態良好，肥胖，部分患者肝腫，脾臟不大。AFL(酒精性脂肪肝)患者極少合併，膽汁積累。根據美國ALD的大規模合作研究，僅19%的AFL患者有組織學膽汁淤積的表現，黃疸的發生率達到31%，組織學膽汁淤積與AFL是否發生肝硬化無關。
三、實驗室檢查
肝功能實驗室檢查的異常取決於脂肪侵入的程度、範圍。輕度脂肪肝的實驗室沒有明顯的異常，中、重度脂肪肝ALT、AST、GGT、血膽紅質(BiL)和三酰甘油(TG)升。在沒有戒酒的患者中TG明顯上升。
中重度脂肪肝的症狀:
中重度脂肪肝有食慾不振、腹脹、疲勞、發熱、噁心、嘔吐、體重減輕、右上腹壓痛、敲擊痛等症狀。肝臟輕度腫大有觸痛，少數患者有脾腫大和肝掌。肝內脂肪過多沉積時，肝被膜膨脹，肝韌帶牽引，右上腹劇烈疼痛或壓迫、敲擊疼痛、發熱、白細胞增多，這些症狀容易誤診爲急腹症，因此必須鑑別急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急性胃炎等肝膽胃系統疾病。明確診斷，及時對症治療。
重度脂肪肝症狀:
重度脂肪肝症狀明顯，顯着疲勞感、食慾差、飯後腹脹、噁心、嘔吐、肝區疼痛、右肩背痛膨脹、頭暈、脈搏緩慢、血壓下降、口乾、口苦、大便不規則、便祕或便稀其中，噁心和嘔吐是重度脂肪肝的常見臨牀症狀，上腹部的特殊不適是重度脂肪肝的主要症狀。如果重度脂肪肝伴有肝功能損傷，症狀可伴有噁心、噁心、厭油、上腹膨脹等肝系症狀。
