輕度脂肪肝沒有臨牀症狀，特別是老年人過度飲食和高脂肪飲食的原因，臨牀被稱爲隱性脂肪肝，中度和重症患者，特別是病程長者的症狀明顯，常見的輕度脂肪肝的症狀多爲疲勞、食慾不振、右季恐嚇、惡、腹脹等肝功能障礙症狀。
患者經常伴有腹痛，主要是右上腹痛，偶爾伴有中上腹痛，伴有壓痛，嚴重時有反跳痛，發熱，白細胞計數增高，像急腹症的表現，需要及時處理，這種表現很少見，手術中肝包膜伸展，肝韌帶纏繞。
疼痛是常見的輕度脂肪肝症狀。患者疼痛的原因是肝包膜伸展、肝韌帶牽引、脂肪囊腫破裂、炎症等，重症脂肪肝可以合併門靜脈高壓症和消化道出血，同時維生素不足也伴有貧血、舌炎、外周神經炎和神經系統症狀，腹水和下肢浮腫，其他蜘蛛痣體質過重的肥胖者佔64%，肝臟腫大佔15%，肝區敲擊疼痛，脾臟腫大，皮膚出現蜘蛛痣和肝掌等。
