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結腸冗長症的手術方式

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結腸冗長症的手術方式

結腸冗長症的手術方式

1、切口。取左側經腹直肌、旁正中或中線切口。

2、探索。首先探查肝脾、盆腔,其次是區域淋巴結腹主動脈旁、乙狀結腸繫膜淋巴結,其它部位的結腸有無多發病竈,判斷病竈活動性、大小、腸壁漿膜層是否被侵犯及有無累及周圍組織臟器,估計根治性手術切除的價值。

3、顯示乙狀結腸。用紗墊將小腸包裹移至右上方,結腸病變兩端用紗布條結紮,病變部結腸內注入氟尿喹500mg,防止腸腔內腫瘤轉移。

4、結紮血管。解剖腸繫膜下動脈,在十二指腸下腳部切開後腹膜,向左側延伸到腹主動脈,沿腹主動脈向下到達IMA根部,沿IMA解剖,在左結腸動脈起始部以下結紮腸繫膜下動脈及其外側平行的腸繫膜下靜脈。

5、遊離乙狀結腸。助手握住乙狀結腸向右側牽拉,由乙狀結腸外側沿融合筋膜和腹膜下筋膜之間的腹膜後間隙由下向上從外到內遊離至中線,與最初結紮腸繫膜下動靜脈會合。

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