摘要：該病例中的23歲女性患者由於出現外陰瘙癢、疼痛來院就醫。通過患者提供的症狀表現及各種病史、藥物過敏史等，結合相關輔助檢查，最終考慮是過敏引起的外陰潰瘍。治療上主要採取藥物治療，其目的在於抗過敏、抗炎、止癢等，通過治療基本緩解症狀，後期複查結果提示病情恢復情況良好。
【基本信息】女、23歲
【疾病類型】外陰潰瘍
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】以藥物治療爲主，給予氯苯那敏抗過敏治療，給予曲安奈德激素類藥物
【治療週期】藥物治療2周後定期複查
【治療效果】病情基本得到有效控制，血常規檢查無明顯異常，破潰處基本癒合，恢復良好
2021年11月我在門診接診了一位23歲的女性患者。該患者自述無明顯誘因突然出現外陰瘙癢、疼痛等症狀選擇來院就醫。經詢問後得知，該患者月經正常、未婚未育、有過海鮮過敏史，但相對程度較輕。另外，患者稱3天前有過性生活史，性伴侶固定。隨後出現生殖道排液增加，流黃水等情況，但是無發熱、消瘦、乏力、淋巴結腫大等症狀，無尿頻、尿急、尿痛等症狀。經查體未發現口腔潰瘍、眼虹膜炎等，除陰部皮損外，身體其他部位並無任何異常。患者告知起初自行塗抹了治療皮疹的軟膏之後開始出現外陰瘙癢、疼痛等症狀，根據患者的自述及初步檢查懷疑外陰潰瘍的可能性較大。由於臨牀上引起皮膚潰瘍的原因較多，我初步考慮該患者主要是由於皮疹藥膏藥物過敏所致的外陰潰瘍，但是需要進一步完善相關檢查，以明確病因及確診疾病。
通過對該患者病情的初步瞭解，我安排患者完善了血常規檢查、過敏原檢測等相關輔助檢查。經血常規檢查結果提示異常，嗜酸性粒細胞百分數達9.5（正常0.4-8.0），嗜酸性粒細胞絕對值達0.57（正常0.02-0.52），嗜酸性粒細胞比例偏高提示有過敏性疾病或皮膚疾病等；經過敏原檢測IgE提示總IgE呈陽性升高，機體存在過敏反應。因此基本可診斷爲該患者爲藥物過敏引起的外陰潰瘍。隨後我將患者病情詳細告知患者本人並制定了治療方案，考慮病情情況主要還是以藥物治療爲主，給予患者口服抗過敏藥物氯苯那敏，聯合曲安奈德激素類藥以抗炎、止癢、抗過敏。同時囑咐患者應注意個人衛生，穿透氣性較好的內褲，近期不要進行性生活，藥物治療2周後定期複診。
圖一
圖二
用藥後患者患處明顯有所好轉，破潰處癒合明顯。無泛紅和組織液滲出。詢問已無陰道流黃水的情況。做血常規和過敏原檢測IgE，各項指標均正常。嗜酸性粒細胞已回到正常水平。囑咐病人要謹慎塗抹藥物，在發現皮膚破潰後不要盲目塗藥，特別是敏感處如外陰、乳房、面部等地，這些地方血管分佈密佈，並且皮膚嬌嫩、易破、皮薄，所以容易出現過敏症狀和其他臨牀症狀。在發現皮膚破潰後應及時就診。
1.由於引起外陰潰瘍的原因有很多，如感染性疾病、腫瘤、全身性疾病、外傷等，因此如果有外陰潰瘍，一定要及時去醫院就診，明確病因，積極治療。
2.要注意局部衛生，防止繼發感染。3.要遵照醫囑，進行相應的藥物治療。
4.外陰潰瘍可能會引起疼痛，因此平時要穿比較寬鬆的內衣，減少摩擦。
5.患者平時應該要注意加強身體鍛鍊，每天堅持有氧鍛鍊，可以加快人體血液循環，能夠加快人體內毒素和垃圾的排出，能夠起到輔助治療的作用，患者應該要注意不能長時間久坐不活動，長時間久坐不活動，只會導致患者病情更加嚴重，所以患者要改掉不健康的生活習慣。
通過對該病例的治療，我想告訴大家導致外陰潰瘍的原因較多，臨牀上分爲感染性因素和非感染性因素兩類。
首先感染性因素又可以分爲性傳播感染、非性傳播感染。由性傳播感染的感染性因素有皰疹病毒HSV-1和HSV-2導致的生殖器皰疹。梅毒螺旋體導致的梅毒前期會呈現外陰潰瘍的症狀有硬下疳。杜克雷嗜血桿菌導致的軟下疳。肉芽腫克雷伯菌導致的腹股溝淋巴肉芽腫。還有HIV感染導致的艾滋病病症偶爾也會出現外陰潰瘍的症狀。非性傳播感染導致的外陰潰瘍症狀可由結核桿菌、阿米巴原蟲或真菌等引起的。
其次非感染性因素又可以分爲外陰惡性腫瘤、外傷繼發感染還有全身性疾病。外陰惡性腫瘤與自身免疫有關，如白塞病會有外陰潰瘍的症狀。外傷繼發感染是全身或局部用藥，如過敏性藥疹、藥物灼燒形成的陰道潰瘍。還有全身性疾病。克羅恩病的患者，常在會陰部圍繞肛門形成潰瘍甚至是慢性瘻管。急性白血病時，可在外陰或陰道直腸隔發生結節狀浸潤及潰瘍。口腔、陰道黏膜反覆發作性潰瘍，亦可能是播散性盤狀紅斑狼瘡的一種臨牀表現。
在該病例中，患者的陰道潰瘍就是藥物過敏所引起的，屬於感染。因此該患者在後續的治療過程中應避免該類藥物的使用，避免二次傷害，一般治療應在專業醫生的的指導下規範用藥。整個治療過程中患者能積極配合治療，這對於疾病本身的恢復是有利的。
