摘要：該病例中的年輕患者由於一年前進行過人工流產手術，手術恢復情況尚不明確，但在2天前出現了不明原因的腹痛。由於疼痛加重，所以前來就醫。通過白帶常規檢查、彩超檢查判斷該患者爲婦科炎症（盆腔炎），患者入院後積極配合藥物治療，經治療症狀逐漸減輕，病情得到了控制，後期恢復良好。
【基本信息】女、21歲
【疾病類型】婦科炎症（盆腔炎）
【就診醫院】濟南市中西醫結合醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】以藥物治療爲主，給予注射用頭孢西丁鈉+康婦炎膠囊+潔爾陰洗液+肝素鈉注射液等聯合治療
【治療週期】住院治療7天，出院後一個月複診
【治療效果】經治療後患者無腹部隱痛的症狀，陰道不規則出血情況好轉，各項檢查均無明顯異常，恢復良好
一、初次面診
今年的5月份我在門診接診了位21歲的年輕女性患者，該患者較爲特殊，是一名聾啞人。爲能夠更好地交流，我們採取了寫字的方式進行。問及來院原因時，患者表示從2天前出現了下腹部疼痛的症狀，但是疼痛較爲輕微，沒有引起注意。但這種疼痛在同房後有嚴重的跡象，且今天早上有少許出血，所以前來就醫。
經過體格檢查，患者陰道內存在少許紅色血跡，且左側附件存在輕微壓痛。問及是否有生產或流產史時，患者表示有過一次人工流產經歷。隨即提取了患者的白帶樣本進行檢查，檢查中發現樣本內白細胞2+，說明存在輕度感染，結合患者的症狀，初步以盆腔炎收入院進行下一步診治。
圖一 體格檢查以及專科檢查：陰道不規則出血，左側附件壓痛
二、治療經過
患者入院後，我安排患者完善了尿妊娠試驗，試驗結果呈陰性，排除了懷孕的可能性。在對患者進行彩超檢查時，在子宮內未發現佔位性病變，因此排除子宮肌瘤、子宮癌的可能性。但在盆腔內發現了少許積液，因此確診爲盆腔炎。
與患者進行了交流後，患者表示擔心將來影響生育，希望住院進行徹底治療。在治療過程中主要使用藥物進行治療。由於在患者的白帶內檢出了白細胞，因此判斷存在感染，所以使用注射用頭孢西丁鈉進行抗感染治療。在使用前，我告知患者在應用注射用頭孢西丁鈉進行抗菌消炎的過程中可能出現血栓性靜脈炎，所以配合肝素鈉注射液來預防血栓的形成，患者表示理解，隨即進行進一步的治療。
與患者交流過程中，還發現患者存在痛經、白帶增加、月經淋漓不盡的情況，因此使用康婦炎膠囊進行治療，起到化瘀行滯的作用。雖然康婦炎膠囊的主要成分爲丹蔘、當歸等中藥成分，相對較爲安全，副作用小。但我也對患者進行了囑咐，如果在使用過程中出現了不適，需要及時說明。此外，在住院期間，還使用潔爾陰洗液對患者進行了陰道灌洗，起到殺菌消炎的作用。
三、治療效果
患者住院期間能積極配合治療工作。在住院第七天時，患者提出出院申請。在辦理出院前，我再次對患者進行了體格檢查，檢查過程中發現患者先前存在的左側附件部位壓痛消失，同時沒有出現陰道不規則出血的症狀，白帶內檢結果無異常，我叮囑患者一個月後進行復診。
一個月後患者複診時表示，此次月經期間痛經情況減輕，血塊減少，月經週期正常。經過陰道分泌物檢查，白細胞數量正常。
四、注意事項
該患者所存在的盆腔炎與人工流產手術等有較大的關聯。在治療過程中以及出院後需要注意以下問題：
1、在治療期間以及月經期間避免同房。在治療週期結束後同房時還需要注意性生活衛生，在同房前需要雙方清洗外陰，避免交叉感染。性生活還需要適度，避免多個性伴侶的存在。
2、適當進行體育鍛煉，增強免疫力的同時，減少感染的可能性。
3、飲食方面注意減少辛辣、油膩食物的攝入，減少對炎症部位的刺激。
4、生活習慣方面需要注意貼身衣物要勤換勤洗，同時注意穿着透氣性強的純棉內褲。
五、個人感悟
該患者雖然處在育齡期，但年紀尚小。對於已經存在過流產經歷的情況下，如果在出現盆腔炎時沒有及時進行治療，則有可能影響以後的生育。因此建議性生活方面需要適度，防止過度的性生活導致盆腔炎的出現，進而影響身體健康。另外，如果在生活中出現了疼痛等不適症狀需要及時就醫，避免拖延時間過長，導致病情發展。患者也表示，今後出現不適後會及時就醫。
