脾臟是阻留和破壞血細胞的場所，它是產生抗體和抑制T淋巴細胞的場所，故脾切除有可能改善再生障礙性貧血患者的血象。
但是，對再生障礙性貧血患者是否要行脾切除，至今各家意見仍不完全一致，而且也很難在術前估計其療效，一般認爲有下列情況之一的再障患者可考慮行脾切除術：
①慢性再生障礙性貧血經半年以上的積極治療無效，且有逐漸惡化趨勢的患者；
②有脾腫大或用51鉻標記的紅細胞進行體表放射性測定，提示脾臟破壞紅細胞過多的再障患者；
③有溶血因素存在者或雖無明顯出血，但網織紅細胞稍增多、需血量較大、紅細胞壽命縮短、溶血指數增高的再障患者；
④有免疫因素存在，如自身免疫抗體陽性，腎上腺皮質激素治療有暫時療效的再障患者；
⑤出血較爲嚴重，各種內科止血方法無效而危及生命的再障患者。
如嚴重再障、骨髓增生減少或極度減少以及年齡較大者的急性再障患者不宜進行脾切除手術。脾臟切除手術尚安全，手術死亡率與一般脾切除手術相同，但術後發生感染的患者有一定死亡率。因此，術前反覆感染者行脾切除需慎重考慮。
