近年來，兒童和青少年的高血壓的發病率不斷上升。有資料表明，成年人原發性高血壓源於兒童及青少年期，兒童、青少年高血壓是成年期高血壓的危險因素，也與成年期心血管疾病的發病率和病死率密切相關。因此，對兒童和青少年高血壓早期識別、早期診斷，積極干預，非常重要。
一、兒童和青少年高血壓的分類
兒童和青少年高血壓可以分爲原發和繼發性高血壓，其中以繼發性高血壓爲主(75％~80％，80％以上爲腎實質病變)爲主。
病因：
①腎臟性：急慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵、腎積水、腎腫瘤等。
②血管性：主動脈狹窄、主動脈發育不良、多發性大動脈炎、腎動脈畸形等。
③腎上腺：成神經細胞瘤、腎上腺癌、原發性醛固酮增多症等。
④其他：溶血尿毒綜合徵、家族性自主神經異常等。
二、兒童和青少年高血壓的影響因素
繼發性高血壓是由於其他疾病導致的血壓升高，而原發性高血壓則與遺傳、環境等因素關係更爲密切。
本文主要介紹原發性高血壓的影響因素。
①肥胖：多項研究表明，超重、肥胖可以導致高血壓發生率上升。兒童和青少年高血壓肥胖會產生許多嚴重的健康問題，包括血壓升高、血脂異常、肝病以及社會心理問題。肥胖也是許多心血管疾病的危險因素。提示對兒童和青少年肥胖進行早期干預，適當減重可以降低相關疾病的發生率。
②遺傳：兒童原發性高血壓顯示出強烈的家族遺傳傾向。高血壓兒童，兄弟姐妹的血壓顯著高於血壓正常或偏低的兒童的兄弟姐妹的血壓。與無高血壓家族史的兒童相比，有高血壓家族史的兒童期鈉負荷試驗中，血壓增幅較大。
③胎兒生長髮育狀況：流行病學研究顯示，血壓值和出生體重呈反比。胎兒宮內發育遲緩和出生時低體重被認爲是高血壓的危險因素。胎兒在宮內發育狀況可能影響兒童期的生長髮育狀況。
④母親妊娠期的影響：有研究發現，母親在妊娠期患有高血壓且在產後仍持續升高者，其後代在青少年時期血壓就呈升高趨勢。妊娠後期高蛋白、低糖飲食與子代血壓增高相關，且不受妊娠期母親的血壓、身材等因素的影響。
高血壓對兒童和青少年有深遠的影響。兒童和青少年高血壓防治是一項重要工作，需要全社會的共同關注和參與。當前對兒童和青少年高血壓的臨牀診治證據仍不夠充分，需要在未來不斷探索。
