（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：19歲的患者因咽痛、咳嗽、咳痰等不適就診，完善檢查明確爲腺樣體肥大、扁桃體炎。因爲患者年齡尚小，爲避免扁桃體炎以後對患者的日常生活造成影響，決定進行“雙側扁桃體切除術+齶弓成形術+腺樣體切除術”治療。術後患者一般情況良好，未訴特殊不適，病情逐漸好轉。
【基本信息】女、19歲
【疾病類型】慢性扁桃體炎伴腺樣體肥大
【就診醫院】四川天府新區人民醫院（三乙）
【就診時間】2021年6月1日
【治療方案】予以雙側扁桃體切除術+齶弓成形術+腺樣體切除術治療
【治療週期】住院治療7天
【治療效果】治療後患者咽痛等症狀較前好轉，無特殊不適
一、初次面診
還記得這位患者是一名青年女性，剛滿19歲，患者這次來我院就診主要是因爲反覆咽痛2+年。患者於2+年前開始出現反覆咽痛不適，每年發作約1-3次，每次發作伴咳嗽、咳痰，於當地醫院診斷爲“慢性扁桃體炎”，予以藥物對症治療後咽痛較前稍有緩解，偶有夜間睡眠時打鼾，伴張口呼吸，無明顯喘憋，無端坐呼吸，無鼻塞、流涕，次晨無嗜睡及注意力不集中。近一年來患者出現進食梗阻，爲進一步進行診治，故就診於我院。
瞭解了患者的現病史及既往史後，我爲她進行了相應的體格檢查，結果提示：咽喉部粘膜無充血腫脹，右側扁桃體III°大，左側扁桃體II°大，扁桃體隱窩見膿栓。鼻腔粘膜色澤正常，鼻腔通氣尚可。
爲給患者進行進一步治療，遂將患者暫時以“慢性扁桃體炎”收入我科進行住院治療。
二、治療經過
患者辦理完入院手續後，我便給她安排了相關檢查，完善血常規、大小便常規、肝腎功、凝血功能、電解質等未見明顯異常。完善胸部CT提示：胸廓形態未見明顯異常，雙肺內未見明顯異常密度影。鼻竇CT提示腺樣體輕度肥大。
患者的臨牀症狀主要爲咽痛、咳嗽等不適，且夜間睡眠時打鼾，伴張口呼吸。查體提示右側扁桃體III°大，左側扁桃體II°大，扁桃體隱窩見膿栓。目前結合患者的症狀及查體，可診斷患者爲“慢性扁桃體炎、腺樣體肥大”。由於患者年齡尚小，爲避免扁桃體炎以後對患者的日常生活造成影響，我決定爲患者進行根治性治療，也就是予以患者“雙側扁桃體切除術+齶弓成形術+腺樣體切除術”治療。
在排除了相關的手術禁忌症，獲得了患者及其家屬的同意後，在患者入院後第2天，於全麻下爲患者行“雙側扁桃體切除術+齶弓成形術+腺樣體切除術”，術中見：右側扁桃體III度大，左側扁桃體II度大，扁桃體隱窩見膿栓，鼻咽部腺樣體肥大，後鼻孔見大量淡黃色膿性分泌物，術中取病理活檢。術畢患者安返病房，術後予以頭孢唑林鈉抗感染、止血、奧美拉唑抑酸等對症治療。
術後病理活檢回示：左側扁桃體“慢性扁桃體炎”，右側扁桃體“慢性扁桃體炎”伴炎性息肉形成。
三、治療效果
患者在住院期間一般情況良好，未訴特殊不適，病情逐漸好轉。患者自訴咽喉部疼痛不適較前明顯好轉，無畏寒、發熱，無咳嗽、咳痰等不適，精神、飲食及睡眠好。
在住院第7天時，患者要求出院，回家繼續休養，經請示上級醫師並對患者的病情進行評估後，准予患者辦理出院。出院時查體提示：生命體徵平穩，咽喉部慢性充血，無腫脹，雙側扁桃體窩白膜生長好，無膿性及血性分泌物附着，會咽無充血水腫，雙側聲帶無法窺及。
囑患者出院後進清淡軟食2周，如果出現了咽喉活動性出血，應及時就近就診。
四、注意事項
1、注意觀察患者的出血情況，囑患者不要將唾沫嚥下，吐在手紙裏，以便觀察出血情況。如果吐出物有少量血絲屬正常現象，但如果吐血量多或整口吐血，則應請醫生檢查及止血。
2、全麻術後應禁食6小時，6小時後如果無出血，則可使用流質或半流質食物，避免辛辣刺激、堅硬的食物，以免術區出血。
3、術後1-2天扁桃體窩手術創面會長出一層白膜，屬於正常現象，這時應注意保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口，保護白膜健康生長，有利於創面早日癒合。
4、儘量不要咳嗽及大聲說話，頻繁的咳嗽或大聲說話會使傷口處於活動狀態，如果不慎可引起術後傷口出血，所以扁桃體手術以後建議保持安靜。
5、如有不適，應儘快通知醫生。五、個人感悟
慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反覆發作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內的細菌、病毒滋生感染演變而來，其病原菌主要以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。
而慢性扁桃體炎的臨牀表現主要有哪些呢？第一、反覆發作咽痛，患者每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或菸酒刺激後便會咽痛發作，並伴有咽部不適及堵塞感；第二、口臭，由於扁桃體內細菌的繁殖生長及殘留於扁桃體內的膿性栓塞物，所以常可致口臭；第三、扁桃體腫大，多見於兒童，肥大的扁桃體可使吞嚥困難、說話含糊不清、呼吸不暢或睡眠時打鼾；第四、全身表現，扁桃體內的細、膿栓常隨吞嚥進人消化道，從而引起消化不良，如細菌毒素進入體內，則患者可有頭痛、四肢乏力、疲勞或低燒等表現。
本例患者主要的臨牀表現就是反覆咽痛不適，每年發作約1-3次，每次發作伴咳嗽、咳痰，予以藥物對症治療後咽痛較前稍有緩解，偶有夜間睡眠時打鼾，且伴張口呼吸。針對於患者的慢性扁桃體炎，我主要採用了扁桃體切除術治療，而扁桃體切除術是治療慢性扁桃體炎的最重要的方法。
雖然患者的病情已好轉出院了，但出院後患者也有一些事項需要注意，如應養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服；堅持鍛鍊身體，提高機體抵抗疾病的能力；預防和治療各類傳染病。
