錐蟲性“下疳”是指寄生原蟲引起的下疳，需要與一期梅毒(硬下疳)和疳積鑑別診斷。一期梅毒容易診斷治療，如果抓住時機及時診治，可完全治癒。疳積多發於兒童，多是由於營養失衡導致的。檢查時應注意區分。
布氏錐蟲系細胞外寄生原蟲，其亞種形態均極爲相似，故統一敘述，蟲體中央有一個核，後端有一個動基體，鞭毛附着於動基體，沿蟲體側波狀膜到達蟲體前端後遊離，錐蟲形態多變，外形爲長紡錘狀，有細長型(長20~40m，遊離鞭毛長達6m)或粗短型(長15~25m，寬3.5m，遊離鞭毛短於1m或鞭毛不遊離)，細長者多見於外周血液內，呈梭狀;粗短者多見於組織內。下面介紹錐蟲性“下疳”的鑑別診斷：
1、一期梅毒(硬下疳)：
一期梅毒也叫原發性梅或初瘡，其臨牀損害爲硬下疳與近衛淋巴結腫大。硬下疳病人不論就忌諱或預後而言，都極爲笨重。早期梅毒病人雖然傳染性最大，但較易診斷、治療，倘能早期確診，及時給以有理治療，既可完結貫徹治癒，又可免於播音和危害社會的目的。因而對於一期梅毒必須格外講究。
2、疳積：
是小兒時期，尤其是1～5歲兒童的一種常見病證。是指由於餵養不當，或由多種疾病的影響，使脾胃受損而導致全身虛弱、消瘦面黃、發枯等慢性病證。疳證與麻疹、驚風、天花並稱爲兒科四大證。但古代所說之疳積已與現代之疳積有了明顯的區別，在古時候，由於生活水平的限制，人們常常飢飽不均，對小兒餵哺不足，使脾胃內虧而生疳積，多由營養不良而引起，也就是相當於西醫所講的營養不良。而現在隨着人們生活水平的提高，且近來獨生子女增多，家長們又缺乏餵養知識，盲目地加強營養，反而加重了脾運的負荷，傷害了脾胃之氣，滯積中焦，使食慾下降，營養缺乏，故現在的疳積多由營養失衡造成。臨牀表現兩種錐蟲侵入人體以後的基本過程包括：初發反應期和血淋巴期，以及侵入中樞神經系統的腦膜炎期。初發反應期：患者被舌蠅叮咬後約1周，局部皮膚腫脹，中心出現一紅點，即錐蟲下疳。
