一般情況下，直腸指診的操作注意事項包括瞭解病史、全面檢查、詳細檢查、乙狀結腸鏡檢查、是否局麻等。具體分析如下：
1.瞭解病史：爲了減少漏診和誤診，做到檢查前心中有數，檢查時要詳細詢問病史。
2.全面檢查：食指要全部插入直腸內，並有順序地前、後、左、右反覆上下觸診，特別要仔細檢查直腸後壁，以避免高位或後位直腸癌的漏診。
3.詳細檢查：當直腸指診有疑問時，可變換體位再進行檢查，可增加手指觸診的長度。如膝胸位改爲蹲位或膝直位時，在增加腹壓下常可觸及11~12cm的直腸情況。若觸及腫瘤，應注意腫瘤，下緣距肛緣的距離和腫瘤的部位，大小，質地，形態，基底是否活動及與周圍器官和組織的關係。有腸腔狹窄時，應描述進指幾釐米不能通過。肛診時不可粗暴按壓腫瘤，以免腫瘤破裂，出血和醫源性播散。
4.乙狀結腸鏡檢查：當手指抽出後，若指套上有血跡，經改變體位後仍未觸到腫塊，應立即行乙狀結腸鏡檢查，有助於及時檢查出高位結腸病變。
5.是否局麻：如肛裂患者疑合併有直腸腫瘤者，應在局麻下進行直腸指診，使括約肌鬆弛，疼痛減輕，有利於檢查，明確診斷。
