頸部的炎症、腫瘤、畸形等均可表現爲頸部腫塊,臨牀上甚爲多見,其中不少是惡性腫瘤。因此,頸部腫塊的鑑別診斷有重要意義。
下面我們詳細的瞭解一些:
一.病因
1、腫瘤
(1)原發性腫瘤:包括淋巴細胞肉瘤、網狀細胞肉瘤、何杰金氏病等。
(2)轉移性惡性腫瘤:原發竈多在口腔、鼻咽部、甲狀腺、肺、縱膈、乳房、胃腸道和胰腺等處。
2、炎症
急性、慢性淋巴結炎、淋巴結核、涎腺炎、軟組織化膿感染等。
3、先天性畸形
甲狀腺舌管囊腫或瘻,胸腺咽管囊腫或瘻、囊狀淋巴管瘤、頦下皮樣囊腫等。
二.檢查
主要看腫塊的部位、形狀、大小、數目、表面顏色、腫塊周圍血管充盈情況、活動頸部或吞嚥對腫塊的影響等。檢查時應用平坦手指掌面,檢查腫塊的大小、數目、形狀、及活動度、硬度、表面是否光滑、有無壓痛及波動或震顫感。腫塊與周圍組織及大血管的關係。惡性腫瘤一般質硬、固定、表面多不光滑,無壓痛。炎性腫塊有明顯壓痛並有白血球增高等現象。動脈瘤有擴張性波動和震顫感,平滑。海綿狀血管瘤質軟,表面不平呈淡蘭色。囊腫有波動感,平滑,加壓不能使其縮小。來自甲狀腺的包塊或隨吞嚥上下活動。
頸部腫塊,特別是懷疑爲轉移性癌腫時,應詳細檢查甲狀腺、口腔、鼻咽部。頸部發現多個淋巴結腫大,應檢查周身淋巴結及肝、脾等。鎖骨上窩淋巴結腫大,應檢查肺、乳房、胃腸道、胰腺等臟器。急性炎性腫塊應伴有發燒、脈搏增快等全身症狀。
實驗室檢查:
1、化驗及X線檢查:血象檢查對惡性淋巴瘤和炎性腫塊的診斷有一定意義,胸部X光片對肺結核、肺癌、縱膈腫瘤的診斷有價值,X線鋇餐檢查對胃腸腫瘤的發現有幫助。
2、病理檢查:頸部腫塊診斷不明,特別是疑爲惡性腫瘤時,可切取活組織做病理檢查,在切取活組織時,如遇有組織軟韌的腫塊,應先做診斷性穿刺,觀察有無血液流出,以免將血管性腫物切開而導致嚴重出血。
三.鑑別診斷
1、頜下頦下區
頜下腺炎,頦下皮樣囊腫。
2、頸前正中區
甲狀腺舌骨囊腫和瘻,各種甲狀腺疾病,甲狀旁腺腫瘤。
3、頸側區
(1)單發性腫塊
脂肪瘤、神經鞘瘤、唾液腺腫瘤、胸腺咽管囊腫和瘻、囊狀淋巴管瘤、頸動脈體瘤、血管瘤、嗜酸性肉芽腫、癌的淋巴結轉移、惡性淋巴瘤、侷限性急、慢性淋巴結炎、淋巴結結核。
(2)多發性腫塊
急、慢性淋巴結炎、淋巴結結核、惡性淋巴瘤、癌的淋巴結轉移。
4、鎖骨上窩(區)
轉移性腫瘤(胃癌在左側,單發或多發,肺癌、食管癌、乳癌,單發或多發)淋巴結結核(單側常多發)。
5、頸後區
纖維瘤、脂肪瘤(也可發生於其他區)。
四.食療 1.宜吃富含優質蛋白的食物; 2.宜吃有抗腫瘤作用的食物; 3.宜吃抗菌消炎的食物。