（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：51歲的李先生視力逐漸下降、視野模糊是爲何？原來罪魁禍首是垂體瘤。這是一種常見的顱內良性腫瘤，常因瘤體增長壓迫周圍組織導致頭痛、視力下降等症狀，需儘快手術治療。本例患者較爲典型，將視力下降誤當作老花眼，所幸就醫及時，垂體瘤得以完整切除，預後良好，值得廣大患者參考。
【基本信息】男、51歲
【疾病類型】垂體瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2020年11月
【治療方案】在全麻下行神經導航指引下神經內鏡經鼻蝶垂體瘤切除術，術後予頭孢曲松預防顱內感染、甘油果糖降低顱內壓、甲鈷胺營養腦神經、營養素及氯化鈉等營養支持治療
【治療週期】住院治療8天，隨訪1年
【治療效果】垂體瘤完整切除，視力恢復，至今未見覆發
一、初次面診
那天我剛剛制定好一位患者的治療計劃，手機便響了起來，原來是眼科的同事聯繫到了我，說有位患者很可能存在鞍區腫瘤，讓我做個準備，掛掉電話不久，李先生及其家屬便走進了診室，交談後得知，李先生半年前突然發現自己視力開始下降，本來以爲自己是老花眼，沒有給予足夠的重視，但近1個月來其視力直線下降，現在眼睛雙側視野都比較模糊，李先生不敢大意，遂到我院眼科檢查，CT檢查提示垂體瘤可能，我又給李先生開了核磁共振增強掃描，也提示鞍區佔位，考慮垂體瘤可能性大，專科檢查未見其他明顯異常，故初步以“鞍區佔位病變 垂體瘤？”收治入院。
（CT平掃示鞍上一類圓形近等密度、邊界清的實性病竈；橫軸位、冠狀位、矢狀位增強掃描可見病竈明顯均勻強化，考慮垂體瘤。）
二、治療經過
李先生入院後立即完善相關檢查，排除了其他疾病，我向李先生及其家屬講解病情，考慮患者目前視力下降是由垂體瘤增大壓迫視神經所致，若任由其繼續增長，可能或導致失明等更爲嚴重的疾病，建議患者儘快手術治療，李先生及其家屬瞭解手術風險後同意手術治療，因此立即完善術前準備，排除了手術禁忌，次日李先生在全麻下進行手術，採取了神經導航指引下神經內鏡經鼻蝶垂體瘤切除術，術中盡最大可能切除腫瘤同時避免損傷血管及周圍組織，手術較爲順利，術後送病理檢查，患者安返病房，予頭孢曲松預防顱內感染、甘油果糖降低顱內壓、甲鈷胺營養腦神經、營養素及氯化鈉等營養支持治療，術後病理回示垂體細胞瘤，住院第8天滿意出院。
三、治療效果
李先生手術後生命體徵平穩，很快順利甦醒，自述雙側視野模糊症狀消失，眼前景象清晰了不少，患者術後當天曾出現一過性多尿，予垂體後葉素控制良好。術後第3天，李先生未發生腦脊液鼻漏，且鼻腔內切口不再滲血、滲液，去除鼻內敷料，患者可以坐起身來，次日可以下牀活動，複查回示垂體瘤清除較爲乾淨，其他檢查均未見明顯異常，術後1周順利出院，1月後複查，李先生恢復良好，至今未見覆發。
四、注意事項
經過及時治療，患者的治療效果較好，我也替患者開心，但仍需加強注意。出院後一定要重視規律複查，每半年至少複查一次頭顱核磁共振，同時加強對垂體瘤這一疾病的瞭解，注重日常病情監測，出現視野改變或其他異常情況時，立即就醫處理。
垂體瘤屬於良性腫瘤，完整切除後復發概率較小，因此，患者術後要調整好心態，不必過於擔憂，應積極面對後續治療，對康復要有信心。
另外，患者出院後在生活中要多加註意，保持清淡易消化飲食，防止便祕，禁止暴飲暴食，戒菸酒，避免辛辣刺激性食物，平常多注意休息，適當運動，避免勞累，注意保暖，儘量避免用力咳嗽、擤鼻涕等。
五、個人感悟
垂體瘤是一種常見的顱內腫瘤，大多爲良性，可見於任何年齡段人羣，男性患者略多於女性，垂體瘤大多來源於腺垂體，具有分泌功能，可引起激素分泌異常，少數垂體瘤不具有分泌功能，早期沒有明顯症狀，後期常因瘤體增大壓迫周圍組織，引起頭痛、視力減退等症狀，本文中的李先生就是這一類垂體瘤，所幸及時在我院進行手術治療，在不損傷垂體瘤周圍重要組織的前提下完整切除腫瘤，大大降低了復發概率，收到了較爲滿意的治療效果。
