摘要：患者於入院前2天受涼後出現發熱症狀，伴咽痛，家長急帶患兒來醫院就診，通過體格檢查、血常規、炎症指標、病原學檢測等進行檢查診斷爲皰疹性咽峽炎，患者住院治療6天，通過給予注射用人干擾素等藥物治療後，症狀得到好轉後出院。
【基本信息】男、3歲
【疾病類型】皰疹性咽峽炎
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】藥物治療：針對皰疹性咽峽炎給予注射用人干擾素α2b霧化吸入抗病毒，予水溶性維生素促進黏膜修復，予熱毒寧注射液清火退熱；針對細菌感染予阿莫西林克拉維酸鉀注射液抗感染。
【治療週期】住院6天，出院2周後複診
【治療效果】患者無發熱，咽部皰疹消退，治療好轉出院。
在炎熱的夏日，一位媽媽帶着昏昏欲睡的寶寶在診室告訴我，孩子發燒2天了，並且這兩天還會流口水。在我與患兒家長詳細的溝通下了解到，患兒3天前接觸了發燒的一位小朋友，他倆一塊玩，還一塊吃了飯，第二天那個小朋友就出現了嘔吐、腹瀉的現象，然後患兒出現了發熱，體溫最高39.3℃，不伴寒戰、抽搐、流鼻涕，家長以爲兩個小朋友一起玩着涼了，而且看孩子精神狀態還挺好，於是就給孩子吃了退燒藥、感冒藥，體溫可降至正常，但是間隔4小時就燒起來；昨天不僅發燒，還出現了流口水的表現，也不怎麼吃東西，喂水也不喝，孩子一整個精神也不好了，感覺他就想睡覺，沒有咳嗽、嘔吐、腹瀉、皮疹、嗜睡等其他症狀，於是家長急帶患兒來醫院就診，同時患兒家長還告訴我，那天兩個小朋友一塊玩，也沒戴口罩，去吃飯的時候倆人就想玩，也沒好好洗手，我看了看孩子的口腔、嗓子，發現咽部都是皰疹，於是讓家長帶孩子去做採血，結果提示白細胞、炎症指標都明顯升高，我告訴患兒家屬可能是皰疹性咽峽炎引起的，但需要住院明確診斷後進行治療，患者家長同意後收入院。
入院後完善體格檢查，提示：體溫：39.4℃，咽部充血（++）可見散狀皰疹，雙扁桃體Ⅰ°腫大，餘未見明顯異常。結合患者受涼、接觸發熱病人及咽痛皰疹等症狀考慮是皰疹性咽峽炎，但也不除外潰瘍性口腔炎、水痘、麻疹等。結合患者口腔黏膜上未見皰疹及潰瘍，暫不考慮潰瘍性口腔炎；結合患者皰疹僅存在於咽部，且無口腔黏膜白斑、皮疹、無麻疹接觸史暫不考慮；於是完善血常規：WBC15.03*109/L，中性粒細胞比例79.5%，CRP：23.71mg/L，病原學：柯薩奇病毒A型（+），明確診斷爲皰疹性咽峽炎。隨着診斷的明確，我告知家長需要進行藥物治療，家長同意後，我院給予注射用人干擾素α2b霧化吸入抗病毒，給予水溶性維生素促進黏膜修復，給予熱毒寧注射液清火退熱；針對細菌感染予阿莫西林克拉維酸鉀注射液抗感染進行治療。
圖1：專科檢查結果
圖二：血常規：WBC15.03*109/L，中性粒細胞比例79.5%，CRP：23.71mg/L
在住院治療3天時，患兒發熱症狀已經消失；經過6天藥物治療，患兒不適症狀消失，查體顯示咽略充血，皰疹消退，扁桃體略腫大，複查血常規及炎症指標均降至正常，病原學檢測提示腸道病毒（-），於是我告訴患兒家長患兒症狀好轉可隨時辦理出院，於是患者的家長在患兒住院6天時辦理了出院手續。出院後注意避免着涼，同時注意手衛生，2周後進行復查，有任何不適症狀及時門診隨診。2周後患者複診顯示咽部和扁桃體恢復正常，口腔無皰疹，血常規顯示無異常。
患兒治療好轉出院，患兒家長內心十分開心，同時也內心十分關心出院後自己需要注意什麼，因此患兒家長出院時讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方：
1、生活方面：注意適當休息，避免交叉感染；注意口腔清潔，注意手衛生；回家2周後再進行復查，並且在恢復期間避免到人羣過多的地方，出現不適症狀及時醫院就診。
2、飲食方面：在日常生活中清淡飲食，同時要食用好消化的食物，比如流食半流食；養成少食多餐、適當多飲水的好習慣，飯後可用生理鹽水漱口。
皰疹性咽峽炎是通過呼吸道或消化道入侵機體的疾病，主要在春夏季爲流行高峯，一般孩子免疫力較低，當身邊出現有皰疹性咽峽炎患者時，健康寶寶接觸了病毒污染的手、物品或是隱性感染者均可引起感染，因此要加強手衛生及日常護理，避免交叉感染。
經過這次治療，患兒家長也明白了手衛生及日常消毒護理的重要性，養成出門佩戴口罩，飯前飯後洗手，遠離生病的人羣，避免被傳染。
