首頁 > 育兒早教 > 新生兒 > 新生兒顱內出血的治療

新生兒顱內出血的治療

來源:孃親百科谷    閱讀: 2.41W 次
字號:

用手機掃描二維碼 在手機上繼續觀看

手機查看

新生兒顱內出血的治療

新生兒顱內出血作爲一種極爲嚴重的新生兒疾病,它的治療應該得到足夠的重視。那麼,對於這種危及新生兒生命的疾病,它的治療方法有哪些呢?

1、治療

加強護理。保持安靜,減少搬動,頭中位或右側臥位,頭肩略墊高30°,保持患兒體溫在35.5~36.5℃,出生時即有症狀者,宜推遲餵奶,供氧,及時清除呼吸道分泌物,控制入液量,寧少勿多,每天50~60ml/kg。

2、控制出血

維生素K:可選擇使用維生素K1 1~5mg/次,肌內注射,1次/d,連續3天,也可選擇酚磺乙胺(止血敏),卡巴克絡(安絡血)和血凝酶(立止血),氨甲苯酸或氨基已酸等。

輸新鮮血漿或全血:每天10~20mg/kg。

維生素C:改善血管通透性,有利於止血。

3、抗驚厥

有利於止血和防止新的出血,應及時止驚,需用抗驚厥藥物,原則上選擇一種藥物,劑量要足,或兩種藥物交替使用,用藥期間經常監測藥物血濃度,用藥後密切觀察,以驚厥停止,安靜入睡,呼吸,心率平穩,掌指彎曲有一定張力爲度。

4、降低顱內壓

腎上腺皮質激素:對伴有顱內高壓者早期應用有持續緩解腦水腫的作用,可減少甘露醇的重複使用,常用地塞米松,每次0.5~l.0mg/kg,每6~12小時1次,靜脈滴注,多在48h內應用,48h後根據病情決定停用或減量。

20% 甘露醇:如已爲晚期發生了腦疝,有瞳孔不等大,呼吸節律不整,嘆息樣呼吸或雙吸氣時,可使用20%甘露醇,劑量根據病情決定,一般每次 0.25~0.5g/kg(1.25~2.5ml/kg),可6h使用一次,靜脈推注或快速靜脈滴注,顱內壓的高低及意識狀態可作爲是否需要重複給藥的指標。

控制液量:因腦水腫致顱內高壓時,控制液體量每天60~80ml/kg,並根據電解質,血漿滲透壓及尿量,體重變化進行調整。

5、維持正常腦灌注

大量IVH時,由於動脈壓降低和顱內壓增高,腦的灌流減少,因此必須維持血壓在足夠的水平上,同時避免血壓的過度波動和腦血流速度的突然升高,沒有必要的過分積極治療反而會加重已經存在的腦損傷。

6、腦代謝激活劑

胞磷膽鹼:出血停止後,可給予胞磷膽鹼100~125mg/次,加入5%~10%葡萄糖液50ml內,1次/d,10~14天爲1療程,生後第2天開始,直至症狀好轉或出院時。

腦蛋白水解物(腦活素):每天1~2ml,稀釋後靜滴,或肌內注射,1次/d,10~14天爲一療程,可用2~3療程。

吡拉西坦(腦復康):恢復期可給腦復康,每天0.2g,連續服藥3個月。

其他:可應用細胞色素C,三磷腺苷(ATP),輔酶A等。

7、腦硬膜穿刺和外科治療

手術指徵取決於出血病竈的大小,顱壓增高的體徵和是否存在腦疝,大腦表面硬膜下出血伴中線移位,特別是臨牀症狀惡化伴小腦幕切跡疝時,均是急診硬膜下穿刺或切開引流的指徵,腦硬膜穿刺1次/d,每次抽出量不超過15ml,位於後顱凹的大量硬膜下出血也需外科手術,對於無明顯症狀的硬膜下出血患兒,外科手術並不能改善其遠期預後,但需臨牀嚴密觀察,若患兒病情穩定,勿須手術。

8、高壓氧治療

可用高壓氧艙全艙給氧法,每天治療1次,氧濃度爲90%~100%,壓力爲2kPa,每次2h,視病情可連續進行5~10次,至臨牀症狀及B超示腦水腫消失,顱內出血在病情穩定6h後入艙,有驚厥者,待抽搐停止,呼吸脈搏穩定後入艙。

9、支持療法

維持正常的通氣,維持水,電解質和酸鹼平衡,維持體溫和代謝正常等,顱內出血至新生兒驚厥時,首先是排除可能存在的代謝紊亂如低血糖症,低鈣血癥,低鎂血癥,低鈉血癥等,如爲代謝紊亂引起,則應立即處理。

備孕
懷孕
分娩
月子
新生兒
0-1歲
1-3歲
3-6歲