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碘缺乏病的臨牀表現

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碘缺乏病的臨牀表現

碘可能因爲只是人體必需的微量元素,所以平日生活中我們大部分人都不會特別去注意和補充這方面的元素,但其實如果碘缺乏的話,會引起一系列疾病或危害,這被叫做碘缺乏病。那麼,碘缺乏病有哪些臨牀表現呢?

碘缺乏病包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨牀克汀病及影響生育而出現的不育症、早產兒、死產、先畸形兒等這些病。

而碘缺乏病的臨牀表現取決於缺碘的程度,缺碘時機體所處發育時期,以及機體對缺碘的反應性或對缺碘的代償適應能力。如碘缺乏發生在胚胎腦組織發育的關鍵時期(從妊娠開始至出生後2歲),則主要影響智力發育,並有身體發育及性發育障礙,即爲克汀病。如碘缺乏是在兒童期,即可發生甲狀腺腫。

1、地方性甲狀腺功能減退症

可分爲3型:神經型、黏液性水腫型、混合型,但大多數患兒表現爲混合型。

(1)神經型:智力呈中度及重度減退,甲狀腺輕度腫大,身高可正常,表情淡漠,聾啞,多有精神缺陷,眼多斜視,痙攣或癱瘓,膝關節屈曲,膝反射亢進,可出現病理反射,甲狀腺功能正常或輕度低下。

(2)黏液性水腫型:輕度智力低下,有的能說話,侏儒狀態明顯,生長髮育和性發育落後,有甲狀腺腫大和嚴重的甲狀腺功能低下表現,有典型的面容,便祕及黏液性水腫較突出,某些病人呈家族性發病。

(3)混合型:其臨牀表現兩者均有。

2、甲狀腺腫

根據甲狀腺腫中是否有結節,分爲以下3型:瀰漫型、結節性、混合型。

(1)瀰漫型:甲狀腺均勻增大,摸不到結節。

(2)結節型:在甲狀腺上摸到一個或幾個結節。

(3)混合型:在瀰漫腫大的甲狀腺上,摸到一個或幾個結節。

甲狀腺如腫大明顯,可壓迫氣管引起咳嗽和呼吸困難,壓迫食管引起嚥下困難,壓迫喉返神經引起聲音嘶啞,胸骨後甲狀腺腫可使頭部、頸部、上肢靜脈迴流受阻,表現爲面部青紫、水腫。

3、亞臨牀患者

(1)類甲狀腺功能減退症:除了明顯的甲狀腺功能減退症和地方性甲狀腺腫外,還存在着許多亞臨牀患者。De Quarrain與Wegelin首先用類甲狀腺功能減退症來描述亞臨牀患者。並做如下規定:如有可疑甲狀腺功能低下、可疑智力低下或兩者均有,只要有其中一項,則考慮爲類甲狀腺功能減退症。

(2)亞臨牀體格發育落後綜合徵:主要是身高和體重低於正常兒童,某些生理檢查指標如握力、肺活量和血壓等也偏低,少數人還有輕度骨骺發育落後,性發育落後一般不明顯。

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