下頜通常被稱爲地包天和兜齒，嚴重影響患者的臉部美觀和咀嚼功能，患者和監護人迫切要求治療。
臨牀上很多家長問:爲什麼家裏沒有下顎的親戚，孩子上顎了？下頜越早治療越好嗎？北京大學口腔醫院第五門診部正畸科周琳
也有成人患者，就診時關注的問題是不做手術就能解決下頜問題嗎？簡單的正畸治療有什麼效果？
反頜有一定的遺傳傾向，但遺傳因素不是反頜唯一的病因。同時，請注意，父母和近親有下頜傾向的面型(新月形、鞋拔、大下巴)也有影響。此外，一些呼吸系統疾病、口腔不良習慣、不正確的人工餵養和替牙障礙可能導致前牙反頜。
對於反頜矯正，目前存在一定的爭論，大致分爲
1.乳牙期
這個時期的矯正採用活動矯正器，患兒可以自己摘下矯正器，矯正器對飲食和發音有一定的影響，需要一週左右的適應時間。這次矯正需要患兒的協助，如果不能協助取樣或者戴矯正器，就不能矯正。如果孩子能很好地合作，半年左右就能完成矯正。
這個時期的矯正目的除了暫時解除下頜外，主要目的是確立門牙的正確前後方向關係，促進上頜的成長。
2.牙齒替代期矯正
這個時期的矯正對於上頜發育不足的患者，使用矯正力促進上頜發育，經常使用前方牽引矯正器，需要患者的協助，療程約爲1年。對於功能性和上頜發育不足的骨性下頜，此時可使用功能型矯正器。
值得注意的是，這個時期矯正產生的效果是促進上頜骨的發育，向前移動上牙列，下頜只產生後下方向的旋轉，無法抑制下頜骨的發育。
對於上頜發育正常下頜發育過度的患者，該期無法有效抑制下頜發育。過去，一些醫生聲稱使用頭帽-下巴口袋矯正器來抑制下頜的生長，但臨牀研究表明下巴口袋只改變了下頜的方向，而不能抑制下頜的生長。戴上下巴口袋後，下頜將反跳生長。因此，目前臨牀上幾乎沒有使用該矯正器。
以上兩期治療都屬於早期治療，都主要針對上頜骨，而對患者的生長型，尤其是下頜生長型是不能改變的。部分患者在早期治療後，門牙反頜可能再次出現，這種復發很難預測。這也是一些臨牀醫生不推薦早期矯正的原因。
我們應該早期矯正嗎？下頜越早治療越好嗎？
我們認爲應該儘快矯正下頜。雖然不能完全避免反頜復發，但早期矯正可以促進上頜的生長，減輕上下頜發育的不適，降低後續治療難度，避免後期治療。此外，反頜不僅影響面部美觀和功能，還影響患者心理，及時糾正反頜，消除面部畸形對患者心理的不良影響。
3.恆牙期單純矯正
單純矯正只針對牙齒性、功能性和輕度骨性下頜患者。單純正畸治療對骨性下頜患者面型改善有限。
下頜的生長往往在生長髮育高峯期後仍有較大的潛力，即身高穩定後，下頜還可能會有較大變化。所以對於骨性反頜患者，應等待面型穩定後再決定採用單純的正畸治療或正畸-正頜聯合治療。
4.正畸-正頜聯合治療
雖然大部分患者不願意選擇手術治療，但對於骨性反頜患者，尤其是伴有下頜偏斜的患者，想要取得良好的矯正效果，尤其是面部形狀的改善，還是需要在生長髮育完成後採用正畸-正頜聯合治療。
此期治療需要正畸醫生和正頜外科醫生科醫生共同制定治療方案，患者需要經過術前牙齒矯正-手術-術後牙齒矯正三個階段，整個療程需要三年左右。
