河南科技大學第一附屬醫院心血管內科楊喜山
常見心理障礙可出現心慌、胸悶、胸痛、血壓升高等心血管症狀，心電圖可出現類似心肌缺血的ST低壓、T低平或倒置。老年人容易被誤診爲冠心病和心力衰竭，年輕人容易被誤診爲心肌炎，或者籠統地被診斷爲心臟神經症，得不到有效的治療。河南科技大學第一附屬醫院心血管內科楊喜山
看看心理障礙出現的心臟症狀特徵。心慌發生時，到醫院做心電圖檢查，發現心臟跳動過快，跳動正常，博動力過強，發現數量不同的心房和心房過早。所謂過早搏動就是心臟提前發放的一個博動。患者對過早搏動很是敏感，每一個過早搏動出現時都能感知到。許多患者感知的不是事先出現的心臟博動，而是過早搏動後正常出現的長間隙，患者可能認爲是心臟停止跳動，個別患者可能伴有性胸悶。其實，這種過早的搏擊是沒有風險的。心慌症狀一般與活動無關，甚至在適當的活動中心慌也會得到改善。對此，許多心血管內科醫師喜歡使用倍他洛克等β-受體阻滯劑，或胺碘酮等抗心律失常藥物治療這種心慌，但效果很差。另外要說明的是，真正的器質性心臟病引起的來自心室或心房的過早搏動，一般與活動有關。也許有很多早搏，但患者往往感覺不到。
胸悶症狀的持續時間長短不同，短者在幾分鐘到三十分鐘以內，但很多患者持續時間長，從幾小時到幾天不同。大多數患者的胸悶症狀與疲勞、體位無關。的確，有些患者的胸悶類似於器質性心血管疾病的症狀，即疲勞誘發的胸悶、夜間睡眠時胸悶惡化，夜間睡眠時突然呼吸急促，後者主要見於焦慮障礙或抑鬱障礙伴有明顯焦慮症狀的患者。其中，疲勞誘發胸悶的患者，有些患者休息後症狀迅速緩解，但大多數患者休息後可以長時間緩解或恢復到活動前的輕微胸悶狀態。晚上睡覺時胸悶加重的人，經常坐着減輕胸悶，像器質性心血管疾病引起的左心衰竭症狀。許多患者坐臥不安、焦躁，坐起並不能完全緩解症狀，往往需要下牀活動，或外出活動纔可以緩解胸悶症狀。一些焦慮障礙患者，尤其是夜間睡眠時突然出現的呼吸急促，更酷似心臟原因引起的急性心力衰竭，但心血管內科醫生檢查不能找到心力衰竭的證據。對於這些患者來說，根據心力衰竭的治療是沒有效果的，或者出現程度不同的減輕，但是不會消失，經過抵抗焦慮很快就能完全消失。
胸部疼痛的部位在胸部區域，往往不固定，部分患者胸部疼痛的部位不變，持續時間一般較長，與疲勞無關，與感情有明顯的關係。
一些心理障礙患者在疾病發作時突發性血壓上升，血壓一般在30-60分鐘內自動恢復正常，類似心臟科常見的嗜鉻細胞瘤。
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