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脣齶裂的語音訓練

來源:孃親百科谷    閱讀: 3.95K 次
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脣齶裂是口腔頜面最常見的先天性畸形,平均每出生700個嬰兒中就有一個脣齶裂。齶裂的孩子,由於口腔和鼻腔之間有裂縫,吸奶時口腔內無法形成必要的負壓,兒童吸奶困難,營養不良。另外,由於口腔與鼻腔相通,口腔清潔衛生差,容易發生中耳炎和呼吸道感染。嚴重的是由於水平齶裂引起的發音障礙,發音時不僅總是帶有過度鼻音而且口腔內氣流壓力明顯不足,結果導致語音不清。

脣齶裂的語音訓練

●齶裂畸形患兒通常都伴有語音發育遲緩。

●齶裂患者發混音比發輔音難,發輔音比發元音難。

●受影響最大的是發出摩擦聲和爆破聲。

●發出輔音時,內氣流壓力低,發音不清楚。

●發出非鼻音時,氣體從鼻孔分流,鼻腔漏氣。

●發出非鼻音時,特別是發出i或u時,發出鼻腔共鳴,發出過度的鼻音。

●發出鼻輔音時,如m、n,鼻腔共鳴不足,發出過低的鼻音(感冒聲)。

●爲了補償原發和術後齶咽閉合不完整,通過向後移動發音部位發音,發出現代補償聲音。

脣齶裂語言治療:

脣齶裂患者術後2~3個月介入語言訓練,年齡越小越好,可以糾正脣齶裂患者的語言問題,達到與普通人相同的語音目標。

(1)語音評價:2~3歲,需要接受第一次語音評價。如果一切正常,根據情況每半年或一年追蹤評估一次至六歲,記錄語音發育情況。

(2)語音訓練:①初期語音訓練在4歲之前,家長必須協助語音治療師,協助兒童進行吸引、吹風訓練,加強軟齶肌羣的功能,利用遊戲進行口腔運動訓練,加強舌頭的靈活性和敏感性,使發音更加明確。②醫院的語音訓練,4歲左右,孩子的注意力集中,每週一次可以去醫院接受單獨的語音訓練語音訓練。③語音夏令營:目的是使兒童語言生活化,使正確的發音方式更加熟練,養成自然的說話方式和習慣。

(3)特殊檢查:鼻音問題到4歲還沒有改善,必須接受x光照片、鼻咽纖維鏡、語音譜儀等特殊設備的檢查,根據情況決定是否接受咽部成形手術和裝置語音輔助器來改善鼻音過重現象。

齶裂患者的聲音治療目的:

①教會患者正確從口中發出聲音和氣流,即如何控制齶咽結構,從口中發出聲音和氣流②齶咽閉合功能訓練:良好的齶咽閉合功能是正常聲音的基本生理條件。理想的齶裂修復術只能給患者接近正常的齶咽解剖結構,但由於該結構後天再造,軟齶肌功能必然弱,因此齶裂術後患者多爲齶咽閉合不全。齶咽閉合功能訓練一般從術後3~4周開始,齶嚥肌運動與口腔其他發音結構的肌肉協調運動③語音不良習慣矯正訓練:齶裂患兒到了應該說話的年齡,由於發音器官的結構異常,語言條件的反射很難確立。在這種異常條件下學習發音和說話,患兒自然容易使用鼻孔閉合、舌咽閉合、厭倦閉合等不良語音習慣。手術恢復正常解剖結構後,這種不良聲音習慣固執,矯正困難。但是,在語音師的正確指導和家長患兒的積極協助下,可以改善。④教會患者正確發出在不同位置產生的元音和輔音;將新學會的聲音正確使用在對話中,改正不良的發音習慣,使正確的發音成爲習慣。

語言訓練的內容包括齶咽閉合功能的強化、相關肌力訓練、肺活量和口內氣流控制、構音器官運動功能訓練和構音障礙治療。

1、爆破音通、b、t、d、kg訓練:

爆破音是輔助音中比較容易學習的音。爆破音中清輔音通過、t、k相對濁輔音l、d、g容易發出。首先要從b、通過開始學習。b、通過雙脣爆破聲,讓患者閉上嘴,鼓起雙頰膨脹,突出放開雙脣,氣流和p音自然從嘴裏發出。b和通過的發音過程完全一樣。b是渾濁的輔音,嘴脣開放,氣流從口腔噴出時,聲帶必須同時振動聲音。

2、摩擦聲和塞摩擦聲、c、s、j、j、c、s、s、..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................使氣流始終保持在舌尖上,從口中的前齒之間吹出。舌尖越靠近上門牙舌面,吹出的聲音越靠近s音。讓者一邊吹一邊向後移動舌尖,向後移動,吹出的聲音接近sh音。J、Q、q、xx的發音位置在舌尖靠後的舌背中。對於有較重代償性不良發音習慣的患者,有時很難正確發出這些聲音。要反覆強調發音要領,讓患者反覆模仿學習。有些患者在發出這些聲音時,聲音和氣流可能會從口腔中泄漏,從舌頭兩側吹到臉頰粘膜上。發出的聲音在聽覺上給人一種大舌頭的感覺。這種錯誤的發音習慣必須糾正。

3、鼻音m、n、n、g和邊音l的訓練:

m是前鼻音,將上、下脣緊閉,將聲音和氣流從鼻腔中發出。n、g是後鼻音。將舌根上擡與軟齶接觸,使聲音從鼻腔中發出。這兩個聲音一般沒什麼問題。有些患者發音時不能清楚區分n和l。n和l在發音時舌體位置完全一樣,發n音時,舌緣完全與齶部緊貼,氣流和聲音完全從鼻腔中發出。而發l音時,舌尖與硬齶前份和上前牙齶側接觸,舌兩側緣與齶部分開,氣流和聲音完全先從舌兩側再從舌前由口腔發出。

4、雙脣及舌體運動。包括張口練習;圓脣練習;撮脣練習; 咂脣練習;伸舌練習等。總之,大多數脣齶裂患者都有正常的語言發育和習慣,可以得到正常人一樣的智力和心理髮育,關健必須通過綜合治療全面恢復。

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