不穩定型心絞痛的鑑別診斷

不穩定型心絞痛需與以下疾病區分：急性心肌梗死：急性血管閉塞導致心肌細胞壞死，症狀嚴重，疼痛持續時間長，並伴有其他全身症狀，如焦慮、易怒、出汗、甚至噁心嘔吐，動態心電圖改變，心肌酶升高；主動脈夾層：一種以背部和胸部撕裂性疼痛爲特徵的致命性急性主動脈疾病。

不穩定型心絞痛是冠心病的急性心臟事件，是急性冠脈綜合徵的重要組成部分。中樞性心絞痛是一種以慢性穩定型心絞痛和急性心肌梗死（MI）爲主要表現的臨牀綜合徵。不穩定型心絞痛，俗稱急性冠狀動脈供血不足，也是正確的。心肌梗死，心絞痛，以下將介紹不穩定性心絞痛的鑑別診斷。
　　不穩定型心絞痛患者多伴有嚴重的阻塞性冠心病。心肌氧需求量增加，心肌氧的降低值增加，可引起心肌缺血。血小板血栓形成是一種短暫影響值的血管收縮劑，其新概念進一步縮小，心肌氧含量降低導致自發性心絞痛。
　　增加動脈壓值是指心動過速可增加心肌需氧量（COD），不穩定心絞痛。誘導專家研究發現，在許多臨牀病例中，不穩定型心絞痛患者缺氧，而不是增加氧需求量（COD）誘發心肌缺血。氧供量是最常見的誘發因素，不穩定心絞痛、心、有時還會增加心肌對氧需求（COD）的降低與氧同時發生。不穩定型心絞痛存在於冠狀動脈狹窄嚴重程度增加之前。
　　不穩定性的心絞痛胸部不適的情況症狀和典型的勞累性心絞痛相似，通暢迴避勞累性心絞痛程度更強烈一點，經常會被描述爲疼痛，顆持續三十分鐘左右，如果是在睡眠中，會把患者從睡眠中疼醒。
　　心絞痛患者應注意嚴格控制自己的情緒，不要讓自己處於焦慮、悲傷、暴躁的狀態，應注意情緒的調節；心絞痛發作時應立即休息服藥觀察；應注意天氣的變化及時增減衣物。支架是救命的方法，但是手術有一定的風險。
　　體格檢查通常無助於確認或消除心絞痛。異常的心前搏動和短的舒張音（S3和S4）常提示左心室功能障礙。在缺血期間或缺血後，還可能出現急性乳頭肌功能障礙，如短暫的心尖收縮期雜音等。這些結果是非特異性的，因爲它們也可能發生在慢性穩定型心絞痛或急性心肌梗死患者身上。如果在疼痛發作時出現急性充血性心力衰竭或全身血壓低血壓，預後較差。