（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：體檢發現血壓偏高，先因出現頭暈3天來我院就診，綜合診斷後確診爲高血壓，建議患者採取生活方式干預及服用美託洛爾緩釋片治療。治療一段時間後，患者頭暈症狀消失，無頭痛、心悸等不適症狀，複查血壓控制穩定，恢復較好。
【基本信息】女、42歲
【疾病類型】高血壓
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】生活方式干預+降壓藥（美託洛爾緩釋片）
【治療週期】住院治療12天，門診隨訪
【治療效果】患者頭暈症狀消失，血壓控制佳
一、初次面診
第一次見到李女士是因出現頭暈3天來我院就診。主訴在半年前體檢中發現血壓偏高，當時血壓可達到140/90mmHg，但因工作原因一直未及時就診，這幾天反覆出現頭暈不適就來檢查。李女士自述平時不飲酒、吸菸，也沒有不良飲食情況，無其他疾病史，也沒有發熱或噁心、腹脹、腹瀉等消化系統疾病症狀，未有家族史及藥物過敏史，但患者較胖，詢問得知，患者喜食甜食。查體見患者神志清，精神可，查體配合，皮膚無黃染，也未見其他異常。於是要求患者安靜休息至少5分鐘後開始測量坐位上臂血壓，血壓檢測爲145/95mmHg，我建議患者住院進一步檢查確診，患者同意，於是以血壓待查收入住院。
二、治療經過
患者入院後進一步查體：心前區無隆起，律整，心音可，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹部平坦，腹軟，上腹無壓痛，無反跳痛，未見腹壁淺靜脈曲張。未見胃腸型及蠕動波。對患者用動態血壓監測，是可以測量夜間睡眠期間血壓，在白天每15-20 分鐘測量1次，晚上睡眠期間每30分鐘測量1次。確保了整個24小時期間血壓有效監測，且每個小時至少有1個血壓讀數，測量三次血壓值收縮壓均≥140mmHg、舒張壓均≥90mmHg，且其餘檢查未見明顯異常，確診爲高血壓。對患者採取了生活方式干預，合理運動，減重，限制鈉鹽攝入，及服用降壓藥美託洛爾緩釋片治療。
三、治療效果
經生活方式干預及藥物治療後，患者頭暈症狀消失，無頭痛、心悸，無腹脹、腹痛，無咳嗽、咳痰等，無發熱、乏力等不適症狀，可清淡飲食，精神狀態較好，目前血壓控制平穩。患者要求出院，於是爲患者辦理了出院，並囑咐患者在出院期間要規定隨訪，將BMI儘可能控制在＜24kg/m2，減少鈉鹽的攝入。隨後1月後複查患者血壓控制穩定，恢復較好。
四、注意事項
1.定期複查：患者要定期複查，每月複查1次；且要做到自我血壓監測，出現異常時，及時就診。
2.生活方式管理：減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動物內臟；戒菸限酒；增加運動，運動有利於減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管調節適應能力，穩定血壓水平；減輕精神壓力，保持心態平衡；必要時補充葉酸製劑。減輕體重，將BMI儘可能控制在＜24kg/m2；減鈉鹽攝入，每人每日食鹽量以不超過6g爲宜。
3.遵醫囑用藥：患者要足量、足療程的使用藥物，要遵醫囑規律服藥，避免私自停藥或更改藥物。
五、個人感悟
高血壓危險因素包括遺傳因素、年齡以及多種不良生活方式等多方面。隨着高血壓危險因素聚集的數目和嚴重程度增加，血壓水平呈現升高的趨勢，高血壓患病風險增大，如長期高鈉、低鉀飲食，超重和肥胖，過量飲酒，長期精神緊張、缺乏體力活動等都可誘發高血壓的發生。患者出現異常時要及時到醫院就診，避免耽誤病情。日常要注意限制菸酒的攝入，合理運動，要健康的生活，減少食鹽攝入。
