摘要：本例患者爲13歲男性，八小時前因劇烈運動出現左下腹疼痛，爲間斷性，兩小時前再次出現左下腹疼痛，伴左側陰囊腫痛，遂前來我院就診。經體格檢查，左側陰囊有腫大，通過彩超檢查，顯示左側附睾迂曲扭轉，形態失常，確診爲睾丸扭轉，施以術後治療。經過三天住院治療，患者病情有所好轉，各項檢查無異常，遂出院。
【基本信息】男、13歲
【疾病類型】睾丸扭轉
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】手術治療：左側睾丸探查術+左側睾丸切除術，藥物治療：予以注射用頭孢唑林鈉+維生素E注射液0.9%氯化鈉注射液
【治療週期】住院治療三天，出院服用藥物一週後需複查
【治療效果】患者病情有所好轉，術後恢復順利，各項檢查無異常
今天我接診了一位年僅十三歲的病人，據患者家屬描述，八小時前孩子劇烈運動過後出現左下腹疼痛，爲間斷性，且程度較重，期間無噁心嘔吐、發熱寒戰、尿痛、尿頻等症狀，兩小時前再次出現左下腹疼痛，並伴有左側陰囊腫痛，遂前來我院就診。
經體格檢查，左側陰囊有腫大，皮溫稍增高，左側睾丸有提高，大小不對稱，質地稍硬，觸壓痛，與附睾分界模糊，陰囊提高試驗陽性，初步診斷爲睾丸扭轉。爲求進一步診治，遂以“睾丸扭轉”收入我科。
得知初診結果後，患者家屬神色焦慮，我一邊安撫對方的緊張情緒，一邊與其溝通病情，我勸慰對方，這次就醫時間較及時，經積極治療後，睾丸扭轉是可以治癒的，且治癒率較高。一番安撫過後，對方的情緒逐步穩定下來。患者家屬向我詢問道，孩子出現左下腹疼痛是在劇烈運動之後，那麼劇烈運動會不會是疾病的誘發因素。在排除家族遺傳、睾丸損傷等因素後，我推斷劇烈運動正是引發睾丸扭轉的誘因，劇烈運動時可能會牽扯和震盪睾丸，因此容易誘發睾丸扭轉，這樣的病例在臨牀中也較爲常見。
通過腫瘤標誌物檢查，未顯示甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素數值升高，因此排除睾丸癌。通過彩超檢查，顯示左側附睾迂曲扭轉，形態失常，且患者左下腹疼痛、陰囊腫痛症狀符合睾丸扭轉的臨牀特徵，最終確診爲睾丸扭轉。
考慮到患者病情發展程度，手術治療效果更佳。針對睾丸扭轉，施以左側睾丸探查術+左側睾丸切除術，手術過程較順利，術後給予消炎、抗感染藥物治療，應用注射用頭孢唑林鈉治療，消炎、抗感染；應用維生素E注射液治療，提高精子活力；應用氯化鈉注射液治療，維持電解質平衡。
圖一、陰囊、睾丸、附睾彩超：左側附睾迂曲扭轉，形態失常
經過三天的住院治療，患者病情有所好轉，術後恢復順利，左下腹疼痛、陰囊腫痛等症狀基本消除，專科查體、彩超檢查無異常，遂在住院的第三天出院返家療養。我再三叮囑患者及家屬，要定時按量服用藥物，不漏服，不錯服，家屬應盡到監督作用，用藥一週後需複查。
複診時患者的精神狀態良好，用藥期間未出現左下腹疼痛、陰囊腫痛等症狀，專科查體、彩超檢查未見異常。
儘管患者病情明顯好轉，術後恢復順利，但切勿掉以輕心。除定時按量服用藥物以及定期複查外，日常養護同樣重要。我擔心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫下相關注意事項：
1、注意患處的清潔衛生，定期換藥、消毒，防止傷口出現炎症、感染等情況。
2、優化飲食結構，口味宜清淡，日常飲食多以易消化的食物爲主，比如雞蛋羹、米粥、麪條等，儘量減少油膩、生冷以及辛辣刺激性食物的攝入。
3、術後的兩個月內，最好不要進行劇烈運動，避免拉傷陰囊。
4、平日裏多以靜養爲主，早睡早起，作息規律，保證每日睡眠時間充足。
睾丸扭轉指支配睾丸的精索發生扭轉，進而阻斷睾丸的血液供應，是青春期急性陰囊疼痛的主要原因。該病的誘發因素有很多，包括青春期睾丸生長快速、家族遺傳、劇烈運動、睾丸損傷等。睾丸扭轉的臨牀表現主要爲睾丸腫痛、睾丸位置擡高或角度異常。若身體出現以上不適，應及時前往醫院就診，早發現，早治療。
通過這次手術治療，患者養成了良好的飲食習慣，三餐規律，增加了清淡、易消化食物的攝入，減少了油膩、生冷以及辛辣刺激性食物的攝入。
