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職工醫保報銷比例是多少

來源:孃親百科谷    閱讀: 1.97W 次
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職工醫保報銷比例是多少

一般情況下,只要是比較正規的單位或公司,都是會給單位職工辦理醫療保險的,如果員工生病住院的話就可以報銷了,很多人想要了解一下有關職工醫保報銷的比例,那麼,職工醫保報銷比例是多少?今天小編就帶大家來了解一下。

職工醫保報銷比例是多少?

1、到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用纔可以報銷,報銷的比例是50%;

2、如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

3、如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院:

1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

住院醫保報銷注意事項有哪些?

1.入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金,出院結帳後多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付範圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延),超過時限的醫療費自負。

2.參保人員住院後統籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般爲上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。

以上小編大體上介紹了職工醫保報銷比例,由於各地情況不一樣,在報銷時還得根據當地的規定決定報銷的比例,另外需要注意的是,一般醫保的報銷是有時間限定的,一定要注意在規定的時間內進行報銷,如果因爲時間過了不能報銷就很可惜了。

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