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胎盤植入的治療方法

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胎盤植入的治療方法

胎盤植入的診斷往往是產後胎盤滯留、剝離不全、剝離面大出血爲主要表現,產前彩超診斷胎盤植入也是一個重要方法。產前確診或可疑胎盤植入,可使醫生在產前做好充分準備,遇到緊急情況時當機立斷,爭取搶救時間。胎盤增厚,胎盤內血池異常豐富,表現爲大小不等、形態不規則的液性暗區,內見雲霧狀回聲,呈翻滾的“沸水徵”,稱之爲“胎盤漩渦”,是由於胎盤侵蝕肌層內小動脈,動脈血流直接向胎盤內血池開放,高壓力的血流在血池內快速滾動而形成。胎盤下肌層局部菲薄,甚至消失,有時僅見漿膜層線狀高回聲,胎盤後間隙消失。彩超顯示胎盤漩渦近子宮肌層處血流豐富,漩渦中部因血流緩慢無明顯血流信號,宮旁血管擴張。

胎盤植入病情比較兇險,子宮切除是治療胎盤植入的主要方法,但對於那些出血不多、植入面積小、有保留子宮願望的產婦,保守性治療也是一項有效的方法。

手術治療:胎盤植入彩超檢查。胎盤植入發病兇險,所以胎盤植入面積大、植入深、發生大出血時應果斷的行子宮切除術,本組預後良好,無嚴重併發症。可採取以下幾種手術:

保守性手術:胎盤部分植入且出血不多,根據胎盤植入的面積大小、深淺,可用腸線“8”字結紮縫合出血點,結紮雙側子宮動脈,局部熱鹽水紗布壓迫和電灼等措施保守治療,預後良好。

藥物保守治療: MTX可抑制滋養細胞增生,破壞絨毛,使胎盤組織壞死、脫落、吸收。米非司酮能抑制絨毛增殖,誘發和促進其凋亡發生,抑制絨毛增長,增加絨毛和蛻膜的纖溶活性,促進細胞外基質的水解,有利於剝脫。藥物治療對出血少、無感染、想保留子宮的患者是一項有效措施。

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