兒科常見病

最常見的幼兒病種有下面幾種：肺炎喘嗽(小兒肺炎)是最常見的兒科疾病，也是兒童死亡的第一原因。臨牀以發熱、咳嗽、咯痰、氣急、鼻煽爲主要症狀；感冒(急性上呼吸道感染)是小兒常見的疾病，佔兒科門診量的70%～80%。6個月到3歲爲發病高峯，而90%以上以致病微生物爲病毒，一般會反覆發熱3天左右，多以夜間明顯，患兒不但服藥困難，輸液又加重痛苦，家長承受着肉體和精神的雙重摺磨；泄瀉(腹瀉病)腹瀉病是一組多病原、多因素引起的疾病，它是造成小兒營養不良、生長髮育障礙及死亡的重要原因之一；小兒厭食症指小兒較長期食慾減退或食慾缺乏爲主的症狀，它並非一種獨立疾病，患者一般症狀不多，就是長期不思飲食厭惡攝食，食量顯著少於同齡正常兒童，有噯氣、泛惡、脘痞、大便不調等症，或伴面色少華、形體偏瘦、口乾喜飲等症，但精神尚好活動如常。少數患兒由於某些慢性病如消化性潰瘍、慢性肝炎、結核病、長期便祕、鋅缺乏等引起，大多數是由於不良的飲食習慣、不合理的飲食制度、不佳的進食環境及家長和孩子的心理因素造成的。

兒童患感冒時往往上呼吸道症狀如鼻塞、流鼻涕、咽喉腫痛等不明顯，而消化道症狀如食慾不振、嘔吐、腹痛、腹瀉等卻較明顯，嬰幼兒感冒時，常常發生高燒，有的患兒甚至發生驚厥，同樣患了感冒，兒童得了可能就比大人要重些。由於兒童抵抗力弱，得感冒後炎症容易波及下呼吸道，引起支氣管炎，肺炎等合併症。此外，小兒感冒時有時可引起心肌炎、腎炎危及生命，兒童時期，還有不少急性傳染病如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳等，這些病在早期，也有類似感冒的一些症狀，但由於兒童表達能力差，往往不能明確說明自己哪裏不舒服，不會說話的嬰兒更是不能表達，並且小兒病情發展變化快，因此對小孩的感冒症狀不可掉以輕心，應當細心觀察，發現病情異常應及時去醫院診治，千萬不能疏忽大意。

輕微感冒（噴嚏、流涕）：保嬰丹（風寒感冒）、牛磺酸顆粒（風熱感冒）、珠珀猴棗散、小兒寶泰康（風熱）、小兒感冒顆粒、馥感林口服液、小兒金丹。感冒、發熱：雙黃連口服液、好娃娃感冒顆粒（小兒新）、牛磺酸顆粒、保嬰丹。感冒、咳嗽：貝萊、小兒清肺口服液（同仁堂）、猴棗牛黃散、保嬰丹、小兒感冒顆粒、小兒止咳糖漿（露）、清宣止咳露。咳嗽、多痰：小兒止咳糖漿（露）、清肺化痰顆粒、沐舒坦、小兒消積止咳口服液、保嬰丹、猴棗牛黃散、健兒清解液。嚴重鼻塞膿涕：鼻淵舒、滴寧、0.5%麻黃素滴鼻（禁用滴鼻淨）。退燒：泰諾林、美林、臣功再欣、小兒退熱貼。發熱扁桃體炎（咽炎）：小兒咽扁沖劑。舌苔厚、內火盛：王氏保赤丸、小兒七星茶、小兒七珍丹。食慾不振、脾胃虛弱：嬰兒健脾散（嬰兒素）、醒脾養兒顆粒、脾可欣、小兒七星茶。積食（乳食疳積）、厭食、消化不良：四磨湯、小兒化食丸、小兒七星茶、王氏保赤丸、導赤丸、嬰兒健脾散。腹瀉：媽咪愛、金雙歧、思密達、乳酸菌素、麗珠腸樂。非感染性腹瀉：脾可欣、醒脾養兒、嬰兒健脾散、思密達、合生元。受驚、夜啼：牛黃抱龍丸、珠珀猴棗散、珍珠粉、保嬰丹、嬰兒素、小兒至寶丸（含硃砂，慎用）。睡眠不寧：嬰兒素、保嬰丹、猴棗散、醒脾養兒。溼疹：尤卓爾、綠藥膏、膚樂霜、舒膚特、爐甘石洗劑、紫草油。磕碰擦外傷：萬花油、好得快噴劑、完美蘆薈膠。燙傷：京萬紅。常用抗病毒藥：板藍根（中）、新博林（西）。

小兒肺炎發病前可先有上呼吸道感染，起病多急驟，有發熱、咳嗽和氣促等症狀。體徵爲鼻翼扇動、三凹徵、口脣和鼻脣溝及趾指端發紺。肺部體徵爲早期可不明顯或僅有呼吸音變粗或稍減低，以後可聞及固定的中、細溼羅音。重症患者常有其他系統體徵或症狀，如嘔吐、腹瀉、抽搐、心音低鈍、心率快等。常見的併發症爲肺氣腫或肺不張，心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性性腦病。輔助檢查（1）血象及細菌培養有助於病原學診斷。細菌性肺炎血白細胞大多數增加，病毒性肺炎血白細胞正常或減低。（2）胸部X線片可見非特異性小斑片狀肺實質浸潤陰影，中內帶較多，少數可融合成大片浸潤影，並可伴有肺不張或肺氣腫。併發膿氣胸、肺大皰時可見相應的改變。鑑別診斷：急性支氣管炎以咳嗽爲主，一般無發熱或僅有低熱，肺部呼吸音粗糙或有不固定的乾溼羅音。嬰幼兒全身症狀重，因氣管狹窄，易致呼吸困難，有時與肺炎不易區分，應按肺炎處理。胸片可幫助診斷。

保持病室空氣新鮮，光線充足，溫溼度適宜，每週空氣消毒一次；遵醫囑執行等級護理及飲食，注意飲食衛生；保持患兒皮膚、口腔清潔及牀單位整潔，修剪指甲；密切觀察患兒病情變化；做好患兒的心理護理、健康宣教；保持環境安靜，減少刺激，一切檢查、治療、護理集中進行；保持呼吸道通暢。患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，以免引起窒息或吸入性肺炎；給予患兒高熱量流質或半流質飲食，不能進食者，鼻飼或靜脈營養；遵醫囑給予吸氧，憋氣或窒息者，立即施行人工呼吸和吸痰；遵醫囑應用止驚藥物，密切觀察用藥反應；高熱者應立即給予降溫處理，以防誘發驚厥；嚴密觀察驚厥類型、發作時間和次數，防止舌咬傷和墜牀。如有異常改變，及時報告醫師；降低顱內高壓。對有意識障礙和反覆嘔吐、持續驚厥、血壓升高、呼吸不規則患兒，遵醫囑給予脫水療法。在使用脫水劑時，要按要求和速度輸入，防止外滲。