母乳餵養的好處很多
每年的8月1-7日是世界母乳餵養周，是國際母乳餵養行動聯盟爲了保護、促進和支持母乳餵養而設立的重要活動。2007年的主題是母乳餵養-幸福的源泉。那麼，世界母乳餵養的主題也適合糖尿病母親嗎？她們要特別注意什麼？愛子心切，擔心很多年輕糖尿病的母親們必須全面科學地認識母乳餵養。
母乳餵養對寶寶和糖尿病媽媽都有好處
營養均衡的母乳是媽媽給孩子的天然最理想的食物，母乳餵養促進寶寶健康發育，提高免疫力。糖尿病患者新生兒抵抗力低，應母乳餵養。糖尿病不影響哺乳，只要控制血糖值，就能母乳餵養嬰兒。哺乳不僅有利於嬰兒的健康發育，還有利於母親，預防肥胖，降低女性乳腺、卵巢腫瘤等疾病的發生風險。
產生850毫升乳汁需要945卡的熱能，哺乳期間需要增加熱量，使用妊娠期的貯藏脂肪，保證乳汁的生成。糖尿病母親在哺乳期間必須攝取高品質的飲食，每天的飲食碳水化合物在250克以上，蛋白質在100克以上，適量的脂肪、維生素、微量元素和纖維素等，提供充分的營養和熱量來生成乳汁。但是，放棄哺乳的話，糖尿病患者的熱量過剩會引起肥胖，故意減肥，脂肪分解增加，有可能引起酮症。
研究發現，母乳餵養可以中斷過重和糖尿病之間的惡性循環，這種保護作用可能出現在糖尿病母親的子孫身上。例如，母乳餵養可以減少糖尿病或肥胖婦女後代兒童的肥胖發生率，無論母親是糖尿病還是過重，與單純人工配方奶餵養的兒童相比，前者兒童的過重危險性都會下降。
高血糖不會提高乳汁中的葡萄糖
高血糖，乳汁中的糖會提高嗎？答案是:不！葡萄糖是乳腺分泌細胞產生乳汁的主要能源和乳糖合成的基本物質，細胞內的葡萄糖來源於母親的血糖。儘管如此，參加乳糖合成的活性酶乳糖合酶具有自限性，即使母親的血糖水平和乳腺細胞中的葡萄糖濃度異常，也不會影響乳糖合成的質量和量，而且乳糖的含量和滲透壓力穩定。也就是說，糖尿病母親的牛奶不受或者很少受到自己血糖的影響，牛奶中的葡萄糖不比非糖尿病母親的牛奶高。
血糖控制好的媽媽可以分泌足夠量的乳汁，而且質量不比非糖尿病媽媽的乳汁差。另一方面，糖尿病媽媽如果應用外源性胰島素，乳汁中的胰島素量還是很少的，而且寶寶的消化酶還可以使胰島素失活，對寶寶沒有影響。
牛奶餵養的潛在風險
至今，牛奶蛋白作爲兒童1型糖尿病的發病因素仍存在爭議。一些資料顯示，人工餵養時，牛奶中的蛋白質也有可能使嬰兒將來患糖尿病。據Porch和Johnson等報道，母乳餵養不足，吃太多牛奶與兒童1型糖尿病的發病率提高有關。新發1型糖尿病兒童血清中抗牛血清白蛋白(BSA)抗體增高，引起胰島B細胞免疫反應，b細胞損傷引起兒童1型糖尿病。芬蘭706例新發兒童1型糖尿病患者中，105例7歲以下兒童和456例3~14歲的非兒童1型糖尿病同胞血清中有抗牛奶蛋白抗體和抗β-乳球蛋白抗體，其中14例檢測出兒童1型糖尿病，因此牛奶蛋白引起兒童1型糖尿病患者的免疫反應但我國仍未發現牛奶蛋白的致病作用。牛奶蛋白作爲兒童1型糖尿病的發病因素還不確定，但多注意是無害的。
哺乳期治療
首先，糖尿病媽媽在分娩前要積極做好哺乳的心理準備，分娩後在醫生和營養師的指導下，根據哺乳所需的熱量制定合理的飲食食譜。寶寶健康成長需要充足的奶水，所以哺乳期糖尿病媽媽要增加熱量，但是要根據寶寶吃奶的多少來調整。如果寶寶睡前半夜多吃奶，媽媽要在睡前半夜加餐（主要是碳水化合物），防止低血糖和酮症。低血糖的危害除了和普通糖尿病患者一樣，還能抑制乳汁的分泌，酮體進入乳汁，損害嬰兒的肝臟。哺乳期媽媽出現低血糖和高血糖的危險性明顯提高，所以每天多次監測血糖是非常重要的。
哺乳期間需要適當的運動，有利於生孩子的母親的身體恢復。糖尿病母親的身體達到健康狀態，可以更安心地養育嬰兒。糖尿病媽媽易感染，要注意保護乳房。發生乳頭感染或乳腺炎時，應暫停母乳餵養。
糖尿病母親在哺乳期間的藥物治療比較特殊。糖尿病母親產後哺乳和妊娠期間一樣，仍需用胰島素控制血糖。一般根據飲食食譜和血糖監測結果確定胰島素的初始用量，並進一步根據血糖的變化調整胰島素的用量，使血糖、血脂和糖化血紅蛋白控制在理想範圍內。糖尿病哺乳母親的葡萄糖被大量用於產生乳汁，血糖低於不哺乳母親，因此所需的胰島素明顯低於產後不哺乳母親。另外，產後哺乳的糖尿病母親的胰島素需求量比妊娠前減少，但人工飼養時母親的胰島素需求量比妊娠前增加。哺乳可以減少糖尿病產婦產後胰島素的需求量，母乳餵養對糖尿病媽媽非常有利。例如，哺乳可以減少胰島素的用量。如果高血糖難以控制，胰島素泵可以幫助母親平靜靈活地應對環境變化給治療帶來的麻煩(特別是休息時間的變化)，保證母親的健康和良好的血糖水平。
最好使用正規人類胰島素，而不是動物胰島素。胰島素類似物控制血糖效果可能更好，但目前沒有足夠的臨牀證據表明胰島素類似物沒有特別的副作用，不推薦使用。哺乳期不能使用口服降糖藥，因爲口服降糖藥可以進入乳汁，易引起嬰兒低血糖，不利於嬰兒健康成長。
只要嬰兒正常，母乳餵養沒有禁忌。如果寶寶有特殊情況（如新生兒低血糖、早產）需要特殊護理，可以在新生兒科、產科、糖尿病醫生的幫助下，成功哺乳。
糖尿病媽媽順利度過難孕，只要你有信心，哺乳也一定會順利。甜蜜溫暖的哺乳時間，母親和嬰兒都很幸福。
