研究證實，激素替代治療是緩解更年期症狀最有效的手段，也是預防更年期後骨質疏鬆症的有效措施之一。激素替代療法能有效消除泌尿生殖道萎縮症狀，提高絕經婦女的生活質量。但激素治療也可能增加血栓形成、乳腺癌和中風的風險，就像所有的藥物治療一樣"雙刃劍"。如何正確使用它，使人們受益，最大限度地避免風險，這是20世紀90年代後激素替代治療工作者的關鍵問題，也是圍絕經後婦女最關心的問題。
適應症和禁忌症禁忌症
作爲一種醫療措施，激素替代治療應首先掌握其適應症和禁忌症，這是關鍵。
激素替代治療的適應症包括：1、絕經相關症狀、潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲勞、抑鬱、易激動、易怒、輕度抑鬱等。2、泌尿生殖道萎縮、陰道乾燥、疼痛、排尿困難、重複性陰道炎、尿道炎和膀胱炎、夜間尿頻、尿頻和急性尿失禁。3、有骨質疏鬆症的危險因素或絕經後骨質疏鬆症。
激素替代治療的禁忌症包括:一、雌激素依賴性腫瘤，乳癌、子宮內膜癌、黑色素瘤。二、原因不明的陰道出血。三、嚴重肝腎疾病。四、近6個月內患血栓栓塞性疾病。五、系統性紅斑狼瘡、耳硬化症、血卟啉症。六、腦膜瘤患者禁用孕激素。
激素替代治療：子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜增生、嚴重高血壓及糖尿病、血栓塞史、膽囊疾病、偏頭痛、癲癇、哮喘、垂體prl腫瘤、乳癌家族史。
激素替代治療應嚴格掌握適應症和禁忌症，有適應症和排除禁忌症可採用激素替代治療。激素治療的適應症與其他疾病相結合。排除禁忌症後，激素治療可同時控制其他疾病。由於更年期症狀多樣，很難立即確定症狀是否與更年期有關。如果沒有激素治療的禁忌症，激素治療可以在短期內進行試驗，大約一個月後觀察症狀的緩解。
早期應用 利大於弊
研究表明，更年期激素替代治療的主要風險包括：1、深靜脈血栓形成的風險增加，這已被臨牀試驗證實，但亞洲人的發病率很低。2、中風的風險略有增加。3、乳腺癌的風險略有增加。只有4年以上的藥物治療纔會增加，短期使用基本上不會增加風險。
看到上述危險因素，許多女性可能不願意嘗試激素替代治療。但僅僅因爲擔心潛在的風險，願意忍受疾病的折磨，得不償失。那麼，如何減少性激素治療的不良影響呢？除了嚴格掌握適應症和禁忌症外，專家建議絕經早期使用，效果好，風險低。此外，應在醫生的指導下，在治療前後和治療中定期監測乳腺和子宮內膜。
目前，專家們已經就絕經後婦女雌激素治療的應用達成了共識：1、如果絕經後婦女有絕經症狀和骨質疏鬆症的高危因素，建議選擇雌激素（子宮切除術）或雌激素和孕酮（子宮完整者）。二、評估適應症範圍內婦女的利弊，只要利益超過風險，就有應用價值。激素替代治療不僅可以緩解症狀，防止骨損失，還可以保護心血管和大腦。第四，絕經後連續使用5年是安全的。如果需要使用5年以上，可以在患者知道潛在風險後繼續使用。五、應用最低有效劑量，藥物種類和使用方式應個性化，並根據個體情況制定具體治療方案。六、評估利弊，一般一年一次，決定是否繼續使用。
