本世紀初，人們發現精子具有抗原性。這種精子可以作爲抗原刺激體產生抗體，在激活補充體的情況下，這種抗體可以抑制精子的活動，妨礙受精活動，引起男性不育。約8%~10%的男性不育與免疫異常有關。生殖免疫學的研究確認精子對男性是自己的抗原，可以引起自己的抗體。男性血清中精子抗體的效果越高，射出精子的動力越低，凝聚越多，通過宮頸粘液的能力越弱，生育力越差。
綜上所述，男性免疫性不孕與以下三個免疫因素有關。
1、是精液中的抗原和抗體。人類精液在室溫中液化分離後，可分爲澄清的精漿與沉澱的精子兩部分，這兩部分均含有多種蛋白質，這種蛋白質的結構可發生改變成爲抗原，這種抗原在人體內多達30多種，其中有些是精子的特異性抗原，可刺激機體產生特異性抗體，從而影響精子的發育與成熟，形成不育。
2、精子自身免疫。自身免疫是指身體對自己的組織和抗原性發生變化的自己的組織進行免疫應對，即身體對自己的抗原能夠形成自己的抗體和感應淋巴細胞。自己的組織，如血清、精子等，雖然有很多抗原，但是因爲其效果低，所以一般不會發生免疫應對，但是自己的耐受性被破壞或者自己的抗原性發生變化，或者免疫活性細胞發生突變，免疫系統對自己的抗原產生免疫應對，自己的免疫應對
3、生殖免疫系統的研究證實，血液與睾丸之間存在血睾屏障。血睾屏障被生物、化學、物理因素破壞後，精子抗原泄漏，單核吞噬細胞進入睾丸和睾丸，吞噬精子後，消化精子抗原，將抗原信息傳遞給淋巴細胞，產生體液和細胞免疫應對，損害睾丸、睾丸、輸精管等組織
【免疫性不孕機制】
1、阻止精子通過宮頸粘液，抗精子抗體可使精子凝聚成塊，阻礙精子活動。精子制動抗體有細胞毒反應，精子死亡或影響精子活動。另外，對精子代謝和精子收縮蛋白功能也有影響。
2、影響精子酶的活動，抑制透明帶和放射冠的分散作用。①頂體蛋白酶:促進精子通過透明帶和精卵融合②精子透明質酸酶:分散卵丘(放射冠)。精子抗體主要是抑制玻尿酸酶的活力，干擾精子的分散作用。
3、封閉頂膜上的透明膠帶識別點，抑制精子對透明膠帶的附着和穿透作用。
4、影響胚胎髮育。免疫不育的原因有很多。例如感染、雙側生殖道堵塞、睾丸外損傷(扭傷)、睾丸活檢後、睾丸、精索靜脈曲張、同性戀(肛交)等，特別要詢問輸精管是否有結紮史。睾丸血睾丸屏障破壞、附屬性腺感染、睾丸受高溫影響或損傷等原因，精子抗體形成，可引起免疫性不育。
【免疫性不育診斷】
其診斷要點如下:
(1)臨牀和各項檢查排除男女雙方其他因素引起的不育。
(2)血清和宮頸粘液抗精子抗體陽性，或執卵透明帶抗體陽性。
(3)性交後試驗，排卵前性交後2小時內，在高倍視野下宮頸粘液中有力前進的精子不足5個。
(4)精子宮頸粘液接觸試驗，排卵前鏡下看到宮頸粘液接觸面的精子顫抖，不活動或活動遲緩。
總之，一對原因不明的不育夫婦，男性精液檢查正常，多次性交後測試陰性，女性血清中或宮頸粘液中存在抗精子抗體或抗卵透明帶抗體陽性，可診斷爲免疫性不育。
【治療】
治療原則是解除引起疫情反應的病因，抑制現有疫情反應，清除精液或精子表面存在的自身抗精子抗體，減少或清除疫情原因。對於不明原因的男性不育患者，應考慮自身免疫性不育的可能性，有條件的人應進行精子凝試驗和制動試驗。明確診斷後，可採用以下治療方法:
(1)病因治療:生殖系統感染時，輸精管浮腫堵塞，微生物對精巢屏障的破壞可引起抗體，引起不育。因此，男性生殖道炎症應積極治療，抗感染治療越快越好，一般治療期爲6~12個月。針對睾丸組織損傷和睾丸病變產生自身抗精子抗體導致不孕不育者，應手術治療，消除疫情反應的病竈，可能改善生育能力。
(2)免疫抑制治療:採用糖皮質激素。有些患者可以根據配偶的月經週期接受1~3個療程，然後懷孕。但大量激素治療時，近2/3患者出現體重增加、煩躁、情緒變化、痤瘡、浮腫、皮疹等副反應。
(3)睾丸跳躍療法:少數自身免疫性不育的男性，精子數量不減，多數，抗精子抗體數量也急劇增加。可採用大劑睾丸酮治療，使精子數量減少，直至無精，體內抗精子抗體滴定度也會顯着下降或消失。停止治療，精子數量恢復正常後，有些患者的抗精子抗體數量不再增加，有可能懷孕。
(4)精子洗滌和宮腔內人工授精。
(5)中醫藥治療:採用純中藥製劑精煎，輔助小劑量強鬆，治療血清本身抗精子抗體陽性者，結果本身抗精子抗體消失率達到95%。大量報告證實，溫陽補腎、填補精髓、活血化瘀、清熱解毒中藥治療後，活動精子平均前進運動速度加快，精液中膿細胞檢測率也下降。
