老年糖尿病患者心腦併發症較多,夜間常發生低血糖,無法及時糾正,可引起患者神經系統損傷,甚至危及生命。那麼,什麼導致老年糖尿病低血糖呢?日常應該如何預防和護理?
5點可引起老年糖尿病低血糖
老年糖尿病併發夜間低血糖與
1、磺脲類藥物降糖作用強、持續,半衰期長,代謝產物活性,低血糖最多。
2、老年糖尿病合併其他合併症時,應用可能增強磺脲類藥物降糖作用的藥物容易發生夜間低血糖,如高血壓患者長期使用複方降壓片、比特比特比特洛爾等。
3、控制不良的2型糖尿病患者不當增加中長效胰島素注射劑量後,夜間容易出現低血糖值。
4、老年人患者受年老體弱、重症慢性疾病、消化道腫瘤等影響食慾下降熱量攝入不足,繼續使用降糖藥物可發生低血糖症狀。
5、老年人隨着年齡的增長,各器官功能都會退化,胰高血糖和生長激素對低血糖反應減弱,降低糖異生功能,降低胰島素清除能力,無法進行有效的血糖調節,容易導致低血糖。
低血糖護理
老年患者夜間處於睡眠狀態,低血糖值表現不典型,部分患者無法體驗低血糖值的發生。因此,我們平時必須做好預防保健工作。
心理護理
老年糖尿病患者低血糖發生率高,發作前無警告症狀,昏迷狀態,這種突發性意識障礙在患者心理上引起恐懼、抑鬱,給家庭帶來負擔。因此,在護理中,與患者交流、交流、關心體貼的患者,及時掌握心理狀態進行指導,通知患者低血糖值可以預防,鼓勵患者在醫務人員的指導下正確治療,確立克服疾病的自信。
藥物治療
老年人避免重複使用強降糖藥物,不要求血糖值必須控制在正常範圍內,比正常值稍高。
緊急準備
對於重症低血糖患者,明確診斷後,應注射50%葡萄糖液40~60ml靜脈,適當重複應用。再給予10%葡萄糖液500~1000ml調節滴速保持血糖水平爲6~10mmol/L,直到藥物低血糖效應期消失,同時給予胰高血糖素治療。發生昏迷的人應給予相應的急救處理。
嚴格觀察病情變化
對於老年糖尿病患者,特別是使用胰島素,強效降糖藥物的患者應密切監測血糖值,教授患者和家人使用便攜式血糖值計,調整藥物劑量。特別重視夜間血糖的變化,夜間低血糖的發作可以表現爲下一個早晨空腹高血糖,繼續降低血糖容易產生嚴重後果。肝腎功能不全和體弱消瘦,肝糖原儲備不足,年齡過大的人必須高度警惕低血糖的發生和死亡。
日常問題的應對
指導患者攜帶少量糖果、餅乾,在發生低血糖時吃或運動時適量飲食。因此延遲飲食或胃腸功能障礙:腹瀉、嘔吐者應減少藥物或停藥。體力活動增加,運動量增加時必須立即飲食,注射胰島素30min時必須按時飲食。外出時,攜帶卡片,明確記載患者姓名、地址、聯繫方式、急救中心電話、患病名稱等,以備急事。