膀胱癌的主要症狀是血尿，因此要與以血尿爲表現的疾病作鑑別。與膀胱癌容易混淆的疾病有膀胱結石和前列腺癌。
膀胱結石有膀胱刺激症狀，長期排尿困難，尿流可突然中斷，每需改變體位方能繼續排尿，且有尿末恥骨上區劇烈疼痛，可牽涉到會陰部，病孩常哭啼叫喊，並經常用手牽拉外生殖器。也可因結石損傷黏膜，表現爲終末血尿。
關於前列腺癌，80%的患者由癌竈引起排尿困難、尿流變細、尿流偏歪、尿流分叉、尿程延長，有尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴重時尿滴瀝及發生尿瀦留。血尿患者只佔3%。此外，還有腰部、骶部、臀部、髖部疼痛，骨盆、坐骨神經痛是常見的，劇烈難忍，這可能是由於癌竈轉移至骨骼或侵犯神經所致。
