對女性而言，乳房的養護是很重要的。預防各種的乳房疾病、及時檢查、早診早治等都是保障乳房健康的關鍵環節。常見的乳房問題，我們該如何應對？得了乳腺癌一定要切除乳房嗎以下是北京大學腫瘤醫院乳腺腫瘤內科主任醫生李惠平的疑問。
乳腺癌在全球和中國的發病情況如何？
李惠平:2012年，近167萬新乳腺癌，中非和東亞低，發病率隨經濟發展增加。美國是女性惡性腫瘤發病率的第一位，佔女性惡性腫瘤發病率的26%，佔死亡率的18%。據不完全統計，中國1980年乳腺癌發病數爲30900人，佔惡性腫瘤發病數的第9位，1985年上升到第7位，發病人數翻了一番，北京、上海、天津等醫療條件良好的大城市發病率、死亡率明顯增加。由於乳腺組織位於身體表面，通過自我檢查很容易在早期發現異常變化。
導致乳腺癌的主要原因是什麼？
李惠平:一方面是遺傳因素，BRCA1/2基因是最常見的遺傳基因，該基因主要是抑制癌症的基因，突變後基因沒有達到抑制癌症的作用，容易發生癌症。另一方面是雌激素的攝入，也有一些原因是高熱量飲食、不運動、酗酒和吸菸。
哪些人容易得乳腺癌？
李惠平：首先是有家族遺傳史的人更易得乳腺癌，就是說家族有乳腺癌病史，如果是一級親屬，母親或者姐妹就要做相關的乳腺癌基因檢測，這是一個危險因素。再次是生活習慣方面的因素，攝入過多高蛋白、高脂肪的食物，會引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的患病風險。肥胖人羣患乳腺癌的風險比正常體重人羣高1～1.5倍，乳腺癌擴散的風險高兩倍。更年期後的女性如果超重或肥胖，患乳腺癌的機率則會增加。
男性有沒有發生乳腺癌的可能呢？有什麼特殊原因引起男性乳腺癌嗎？
李惠平:誘發男性乳腺癌的原因與女性大致相同。乳腺癌發病的重要因素是精神壓力。還有飲酒的因素，酒精可以刺激雌激素的分泌，而雌激素是通過血液循環，發揮生理作用，在肝臟中滅活，完成代謝過程，保持血雌激素的穩定，但長期飲酒會降低肝功能，雌激素的滅活量減少，血雌激素的水平提高，誘發乳癌。肥胖也容易引起乳腺癌等
乳腺癌該怎麼調查呢？
李惠平:定期接觸診察，站立，手指平整接觸，上臂伸出頭部檢查乳腺內半部，上臂垂下乳腺外半部，從乳房上順時針逐漸移動檢查，按外、外、外、內、內、腋下順序，仔細全面檢查是否有腫塊，壓迫乳暈，檢查是否有液體排出觸診還需注意，觸診不能代替臨牀檢查，所以要定期到專業醫生哪裏檢查。
乳腺增生具體是什麼樣的疾病？它和乳腺癌的關係是什麼樣的？
李惠平：乳腺增生和乳腺癌的發生沒有必然關係。乳腺增生會發生在大多數女性身上，它是女性乳腺在發育過程中的一種狀況，不是一種疾病。不影響生活，隨着年齡的增長，乳腺增生也會減少或消失。乳腺癌的治療方法是什麼？
李惠平:不僅可以進行手術治療，還可以進行化學療法，化學療法通過化學藥物進行全身治療。通過一些相對敏感的藥物，控制腫瘤細胞的再生、分裂。還有內分泌治療，相對別的腫瘤，乳腺癌是一個激素依賴性的腫瘤，激素依賴性的腫瘤檢測以後腫瘤的標本提示的是ER陽性，說明是激素依賴性腫瘤，阻斷這個激素，乳腺癌再發生或者轉移的機率相對降低，這一部分病人需要內分泌治療。目標治療是赫賽丁，患者用目標治療後，腫瘤的緩和率相對較高。
乳腺癌患者一定要切除乳房治療嗎？乳房切除和保留乳房的治療效果一樣嗎？
李惠平:手術是治療乳腺癌的手段，必須根據腫瘤的大小和病情來決定是保乳還是全部切除。切除乳房和保留乳房，最終患者擔心是否會復發或轉移。其實，保乳手術復發、轉移的概率與全乳切除後復發、轉移的概率大致相同，兩者之間沒有明顯的差異。個別不規範的保乳手術復發轉移概率高。保乳手術需要規範治療，規範治療的保乳手術基本上與全乳切除相同。
乳房切除以後，現在可以通過整形或者是乳房再造來恢復，乳房再造有哪些形式呢？
李惠平：基本包括自體和假體。自己有女性腹部有脂肪，或者生了孩子，她的腹部作爲再生材料，可以把自己腹部的脂肪和皮膚移植到乳房這一部分。背寬肌也可以選擇重建，這些都是成熟的技術。假體有很多種類，硅等材料，這些假體可以由患者自己選擇。
如何預防乳腺癌的發生？
李惠平:自我檢查很重要，首先要做自我檢查。有健康的飲食習慣，請注意儘量不要吃含荷爾蒙的食品。我們還應該學會釋放自己，緩解壓力。如果我們工作緊張，壓力相對較大，我們應該適當地抽空來緩解壓力。不要有焦慮，比如精神因素，或者遇到什麼意外的情況，學會調整自己。許多乳腺癌患者在發病前都有精神因素。例如，巨大的壓力和自己受到什麼樣的打擊等，必須學會調整。消除不良嗜好，如酗酒和吸菸。
