摘要：患者因宮頸癌放射治療後的兩年出現便血、腰痛等症狀，到我院就診檢查後確診爲放射性直腸炎。我院對患者採取了保守治療，使用了溫石蠟油進行保留灌腸，使用硫糖鋁減少腸道出血的情況，使用美沙拉嗪進行抗炎處理等，經過治療，患者的病情逐漸好轉。
【基本信息】女、68歲
【疾病類型】放射性直腸炎
【就診醫院】邵陽市中心醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】保留灌腸（溫石蠟油）+緩解腸道出血（硫糖鋁）+抗炎處理（美沙拉嗪腸溶片）+預防電解質紊亂（呋塞米注射液）+二級護理
【治療週期】住院治療17天，門診定期隨訪
【治療效果】患者病情得到控制，但是後期需要多加註意
一、初次面診
我曾接診過一位這樣的患者，該患者因患上了宮頸癌進行了放射治療，在放射治療的兩年後出現了腹痛、腹瀉、腰痠、便血以及肛門直腸下墜感等症狀，其家屬見狀及時將患者送到醫院就診。
患者自述：“大約在一星期之前，在上廁所的時候就出現大便中帶血的症狀，因爲我患有內痔，所以以爲是大便太乾燥導致的出血，也就沒有在意，當時使用了馬應龍麝香痔瘡膏。再到近幾天開始感覺腰疼的厲害而且還拉肚子，並且大便中也帶有血，我才察覺到不一定是痔瘡的問題，所以趕緊來檢查一下，看看是什麼病導致的”。我聽後詢問了患者的既往病史，患者說：“之前我得過宮頸癌，當時做過放療，其他病的話還真沒有，身體一直挺好的”。我聽後便對患者說：“因爲您之前患上過宮頸癌並且做過放射治療，根據現在的症狀不能排除是因爲放射治療引起的併發症，但是還需要您進行檢查確診”。
二、治療經過
我爲患者安排了血常規檢查、生化系列檢查、便常規檢查、心電圖等檢查，檢查結果均未見異常，我對患者進行查體：肛周沒有紅腫的跡象，肛緣也沒有明顯的凸起、裂口、瘻口等。隨後，我對患者進行了腸鏡檢查（圖一），腸鏡檢查結果顯示爲放射性直腸炎。
放射性直腸炎是指盆腔惡性腫瘤患者在接受放射治療時或者在接受放射治療之後，引發的直腸併發症，直腸黏膜可能會發生糜爛、出血、潰瘍等。大部分患者的臨牀表現爲腹痛、腹瀉、便血、粘液膿血便等症狀，嚴重時會影響患者的生存質量。大部分的患者在出現放射性直腸炎時是急性的，目前針對放射性直腸炎沒有特效藥物或明確的治療方法，現有的藥物治療效果欠佳，只能進行預防。放射性直腸炎在臨牀上一般可以與潰瘍性結腸炎、僞膜性腸炎、急性缺血性腸炎等疾病進行鑑別診斷。
考慮患者年紀較大且病症較輕，我院對其採取了藥物保守治療。使用溫石蠟油對患者進行保留灌腸，緩解患者腹瀉、裏急後重的症狀，口服使用了硫糖鋁，此藥物屬於黏膜保護劑，可以保護腸道黏膜，進而減少腹瀉的次數和腸道出血的情況，緩解血便；使用美沙拉嗪腸溶片，此藥物可以抑制前列腺素和白三烯的合成，進而起到抗炎、鎮痛的作用；同時，對患者靜點使用了呋塞米注射液，使用此藥物以預防患者因腹瀉導致體內的電解質紊亂。在治療的同時，對患者採取了二級護理，以便醫護人員實時監測患者的病情狀況以及患者的各項生命指標。
圖一
三、治療效果
患者在我院住院治療半月之餘的時間，患者與入院之前相比腹痛、腹瀉、腰痛、裏急後重等症狀都得到了一定的改善。
我對患者進行查體顯示：體溫、脈搏、血壓、血糖、心率等均正常，肛門無紅腫，肛緣無明顯的凸起、裂口、瘻口等。患者自述，隨着病情的好轉，她的飲食和睡眠質量都得到了提升，現在大便中帶血的情況已經逐漸消失，只有肛門有輕微下墜感，其他無任何不適。
四、注意事項
1.出院之後患者繼續使用美沙拉嗪腸溶片，但是應注意在飯前一小時使用，此藥物可以在腸粘膜發揮治療作用，飯前使用可以增強其藥物療效。
2.飲食上注意清淡飲食，儘量選擇清淡、易消化的食物，儘量是採取無渣飲食，避免辛辣刺激等食物，適當補充優質蛋白質，適量進食新鮮的水果、蔬菜，補充維生素，注意保持營養均衡，多飲水，保持大便通暢。
3.保持愉悅的心情，避免過度的緊張、興奮等，同時還應注意避免久坐、久站，以免導致腸道周圍的血液循環不良。並且還應注意保暖和防寒。
4.注意定期到我院進行復診檢查。
五、個人感悟
放射性直腸炎是指盆腔惡性腫瘤患者在接受放射治療時或者在接受放射治療之後，引發的直腸併發症，直腸黏膜可能會發生糜爛、出血、潰瘍等。大部分患者的臨牀表現爲腹痛、腹瀉、便血、粘液膿血便等症狀，嚴重時會影響患者的生存質量。
該病例中的患者正是因爲之前患過宮頸癌並且進行了放射治療，所以導致出現了併發症—放射性直腸炎，但是好在患者出現症狀時未自行亂用藥並且及時的到醫院進行了正確的治療，所以患者後期的恢復速度也是比較快的。不過，放射性直腸炎這個疾病目前在臨牀沒有特效藥物或者其他治療效果較好的藥物，因此，在日常生活中也應該做好預防工作，以防導致病情復發。
