迴歸熱是一種急性傳染病，患者應該在早期就立即進行治療，否則拖延後容易發生危險。患者可通過口服四環素、青黴素等藥物治療，可獲得良好的效果，凡有高熱、病情嚴重者，應該對症治療，必要時採用特殊療法。
迴歸熱是由迴歸熱螺旋體經蟲媒傳播引起的急性傳染病，臨牀特點爲週期性高熱伴全身疼痛、肝脾腫大和出血傾向，重症可有黃疸。根據傳播媒介不同，可分爲蝨傳回歸熱(流行性迴歸熱)和蜱傳回歸熱(地方性迴歸熱)兩種類型。多數患者白細胞總數增高，可達1.5～2×1010/L，中性粒細胞增加。該如何有效預防和治療迴歸熱呢？
四環素爲治療兩型迴歸熱的首選藥物，每日成人量爲1.5-2g，兒童爲30-40mg/kg；4次分服，不能口服時改於靜脈內給藥，成人每日不宜超過1g。多西環素、青黴素等也可採用，前者每日成人量爲200mg，2次分服;後者每日爲60萬-80萬U，分2次肌注。應慎防因包柔體被大量殺滅、溶解時出現的休克反應。療程爲7-10d，有嚴重毒血癥或休克反應時可合用腎上腺皮質激素。
治療應在發熱早期或無熱期開始，但不要在接近發作的末期給治療，因爲有發生Jarisch-Herxheimer反應的危險，這種反應有時在蝨傳回歸熱時有致死的危險，應配備好人員和設備以防該反應的發生。蜱傳回歸熱時，在給首劑四環素或紅黴素前2小時和服後2小時各服對乙酰氨基酚650mg，可減輕Jarisch-Herxheimer反應。
凡有高熱、病情嚴重者，應給以對症治療。脫水和電解質失平衡應該通過輸液糾正，每4~6小時口服30~60mg可待因可用於緩解嚴重頭痛、噁心和嘔吐，可每4小時口服茶苯海明50~100mg(或50mg肌內注射)或丙氯拉嗪5~10mg口服或肌內注射，每日1~4次。若發生心力衰竭則應給相應的特殊療法。
發熱期應臥牀休息，給予高熱量飲食、足量水分及降溫，必要時用腎上腺皮質激素等對症治療。抗生素能消除體內螺旋體，故治療有特效，四環素族抗生素是目前最有效的藥物，一般選用四環素，苄星青黴素、普魯卡因青黴素療效亦佳，國外報告頓服強力黴素100mg一次亦可獲良好效果。吸收緩慢的青黴素不能殺滅腦內的螺旋體，故治療後疾病有復發可能；部分蜱傳回歸熱對青黴素不敏感，故不宜選用；抗生素治療中須嚴加註意可能出現嚴重的休克反應即雅裏施-赫克斯海默二氏反應，重者可致死，這可能是螺旋體大量溶解時出現的過敏性休克反應，故第一次抗生素劑量不宜太大，必要時可與腎上腺皮質激素合用。新胂凡納明只用於晚期反覆發作、對抗生素療效較差的蜱型迴歸熱患者。
蜱傳回歸熱單一劑量治療的複發率爲20％或更高些，乃因蜱傳回歸熱的螺旋體較多的侵襲腦部，螺旋體被血-腦屏障保護而停留在腦內，當血內抗生素水平一旦下降，螺旋體即可再侵入血液內。故成人選用治療方案：四環素劑量爲500mg，或12.5mg/kg體重，4次/d，口服，持續10天。或多西環素100mg，2次/d，口服，持續10天。如四環素忌用，則可用紅黴素500mg，或12.5mg/kg體重，4次/d，口服，持續10天。如果已確定或懷疑爲中樞神經系統受侵犯者，則用靜脈注射青黴素G，劑量爲300萬U，6次/d，或頭孢曲松2g，靜脈注射，1次/d，或分爲2次注射，持續10～14天。
早期應用抗生素效果較好。兒童預後良好，年老體弱、孕婦預後較差。有嚴重併發症者預後險惡。蝨傳回歸熱病死率爲2％～6％，大流行時可高達50％。蜱傳回歸熱病死率爲2％～5％，但新生兒病死率可高達60％。
