早期診斷問題
多發性骨髓瘤的臨牀表現複雜，誤診率很高，患者就診時的主訴各不相同，首診的科室較多，臨牀醫生常常錯誤的根據單一的症狀而診斷爲某一病，引起誤診，文獻中綜合統計2547例MM誤診率高達69.1％。另外實驗室檢查中，某些特異性檢查陽性率不高，這也是一個原因。故臨牀醫生應該對40以上病人出現不明原因腰痛，骨關節疼痛或骨質疏鬆，不明原因貧血，蛋白尿，以及反覆腹部感染，引起高度重視並做相應的檢查，如血尿免疫電泳，骨髓穿刺檢查，以及頭顱，骨盆等部位X線攝片。從而提高早期診斷率，減少誤診率，對延長生存期有很好的作用。該病在發病早期無典型症狀，因此早期不易被發現。往往是在因爲診斷其他器官疾病時才被發現此病，如有的患者症狀表現爲反覆蛋白尿、血尿，甚至發展到腎功能衰竭，治療很長時間也不見效；如有的患者表現爲不可思議的骨折：比如擠公交車、彎腰撿東西，或打個噴嚏就發生了腰椎、肋骨的骨折。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院西院血液與腫瘤科鍾玉萍
多發性骨髓瘤根據免疫球蛋白分型(1)IgG型:多見，佔50%-60%(2)IgA型:佔25%，
(3)IgD型:少見，僅佔1.5%，(4)IgM型:少見，容易發生高粘滯血癥或雷諾現象。(5)輕鏈型:佔20%，80%-100%有本週蛋白尿，容易合併腎功能衰竭和澱粉樣品變性。(6)IgE型:罕見。(7)非分泌型:佔1%以下，血液和尿液無異常免疫球蛋白，骨髓中漿細胞增高，溶骨變化或瀰漫性骨質疏鬆症。
(8)雙克隆型:
多發性骨髓瘤患者的自我護理
1.由於患者活動量減少，日常生活規律的變化和藥物的影響，便祕發生率高，可採取以下措施:(1)多吃含纖維素的食物種類。例如，帶皮的水果和蔬菜，說明吃粗纖維的飲食從少到多，逐漸增加，根據自己的經濟狀況，選擇季節性的水果和蔬菜。
（2）脂肪攝入不足。脂肪攝入過多固然對身體有害,但攝入過少或敬而遠之,亦不足取。脂肪可使大便柔滑,同時可因含的脂肪酸刺激腸道而使腸運動加快,改善排便情況。(3)保持充分的液體進入量，多喝水，每天約2000~30000ml，大便軟化，排出方便。(4)每天向腸蠕動方向按摩腹部，增加腸蠕動，促進排便。(5)病情允許時，可適當增加活動量，活動可增加胃腸蠕動，促進排便。（6）採取防治便祕的必要措施。例如飲食、液體入量、活動等，強調預防的有效性和重要性。
2.疼痛(與漿細胞浸潤骨骼和骨髓有關)措施:(1)選擇非藥物措施緩解疼痛。例如，減少噪音和活動，可以採用室內光線柔軟的身體舒適的體位，充分的休息和睡眠，通過看電視、聽廣播等轉移患者對疼痛的注意力。(3)按照醫生的指示服用止痛劑，醫生應告訴患者藥物的劑量、方法和方法，使患者更好地協助治療。(4)根據患者疼痛的規律和最佳藥效時間給予止痛劑，取得良好效果。3.身體移動障礙(與骨質疏鬆症、骨質破壞引起骨折、化療後虛弱相關)措施:(1)評價患者日常活動的能力和水平，鼓勵患者表達自己的心情，有助於制定適合患者的護理計劃。(2)臥牀期間，在家人和醫務人員的協助下洗臉、吃飯、大小、個人衛生等。(3)經常使用的東西和呼叫器放在牀旁邊，使用方便。(4)病情穩定後，應儘快進行功能鍛鍊，活動應逐步進行，防止損傷。(5)在可以活動的限度內進行活動,以防止骨骼進一步脫鈣。(6)提高自我照顧的能力和自信，在活動中給予積極的鼓勵，但要注意適當的休息。4.有感染隱患（涉及營養不良、獲得性免疫異常）措施：（1）密切監測生命體徵和血象變化。有什麼問題及時通知醫生。(2)每天消毒空氣，保持室內空氣新鮮，每天換氣2次，每次15~30min注意保溫。(3)注意口腔、鼻腔、會陰、肛門周圍和皮膚衛生，養成洗手、漱口、換內衣、褲子的習慣，減少感染的機會。(4)每天自我觀察口腔、鼻腔、皮膚是否破裂、腫脹等，發現異常後立即向醫生報告。(5)提高身體抵抗力，增強飲食營養，多吃高蛋白質、高維生素、易消化飲食。(6)患者和家人儘量減少探視次數，避免與感染者接觸，防止交叉感染。
