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多發性骨髓瘤的護理

來源:孃親百科谷    閱讀: 3.09K 次
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許多骨髓瘤患者家屬諮詢患者護理,向護士諮詢,總結了一些文獻。

多發性骨髓瘤的護理

1.疼痛護理患者被迫身體,患者感到腰背、胸廓和肢體骨遊走性骨痛惡化,特別是身體活動時疼痛激烈,患者持續呻吟,痛苦的臉。此時,我們給予關心、體貼、安慰患者,向患者說明疼痛的原因,按照醫生的指示給予止痛藥,及時有效的止痛很重要,但必須選擇給藥時間、劑量、給藥途徑,使藥物在體內保持藥物濃度水平,達到長期有效的止痛效果。相反,如果隨意給藥,不僅沒有止痛效果,還會產生耐藥性,影響治療。給藥後,嚴格觀察止痛效果,選擇非藥物措施,緩解疼痛,放鬆技術,分散患者的注意力,讓患者進行深呼吸運動,聽音樂,讀書,講故事,看電視,交流,轉移患者的注意力,適當按摩患者的病變部位,降低肌肉張力,促進血液循環。給患者一個舒適的體位,減少噪音、光溫溼度適宜,讓患者舒適,保證充足的休息和睡眠時間,還可以通過鬆馳術、生物反饋法、外周神經阻斷、鍼灸等方法來控制疼痛。哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院血淋巴內科賈垂明

2.軀體移動障礙患者因骨質疏鬆、胸腰椎破壞性壓縮、壓迫骨髓而癱瘓,患者應採取被動體位,務必做好生活護理,協助患者洗漱、飲食、大小便、個人衛生、電話聯繫朋友、家人等。協助患者每1~2小時更換身體位置,保持患者身體功能位置,嚴密觀察身體壓迫狀況,防止四肢萎縮,給予身體按摩,進行身體被動活動的鍛鍊,主要是皮膚護理,長期臥牀不起,做皮膚護理牀頭卡,每次翻身一次,按時記錄牀頭卡片,將皮膚狀況記錄在交接本上,爲了防止病理性骨折、活動性骨痛,翻身時至少3人,力量均勻,步調一致,保持患者平衡骨突處,墊氣圈或谷惠、空心枕,每日用溫水擦洗全身,及時更換病衣、牀單,保持牀鋪平整,無污漬,保持皮膚清潔,防止發生褥瘡。

3.預防感染患者長期臥牀易引起墜積性肺炎,給予拍背、更換臥位。囑患者深呼吸,保持室內空氣新鮮,每日開窗通風2次,每次15~20分鐘,地面、牀單位用84消毒液擦拭,牀頭、被服、病衣勤更換,不易受潮,保持清潔,指導病人保持良好的生活習慣,飯前飯後、晚睡前協助病人洗手、漱口。宣傳患者不挖鼻孔不抓撓,切指甲,每週洗頭。護士操作前後戴口罩,減少探視,特別不要接觸感冒患者。

4.口腔護理每天3餐後進行口腔護理,清除口腔內食物殘渣,預防口腔感染。

5.發熱護理物理冷卻,用溫水洗澡。請多喝水,必要時給予消炎栓治療。

6.骨折護理夾板固定觀察末梢血運良好,局部無破裂,建議適當活動。爲了防止骨折,患者睡在硬牀上,避免使用彈性牀。

7.大便護理長期臥牀不起,腸胃蠕動緩慢,牀上大便不適應,大便比較困難,所以要定時大便,保持良好的大便習慣。保證每證充足的水分、水果、蔬菜和含纖維的食物,必要時給予大便軟化劑,用指壓、按壓方法可以消除患者便祕。(1)按摩法:患者仰臥,腹部放鬆,左手向下,右手向上,放在右小腹下,用大小的魚肌和掌根着力,沿着結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸的方向反覆按摩,腹部下降約1cm,幅度從小到大,腸蠕動(2)指壓法:患者取臥位,每天排便前10分鐘進行。天樞穴(位於臍中旁2英寸),用雙手拇指腹分別按壓,從輕到重,逐漸加力,3~5分鐘後有酸脹、痠痛和腸蠕動,每次按壓可持續數秒到1分鐘。支溝穴(位於腕骨橫紋上3英寸),尺骨與橈骨之間,手法相同,3~5分鐘後有效,一次壓力效果差時可反覆交替壓力,直到排便。

8.心理護理病人長期臥牀不起,遭受折磨,出現焦慮不安、失眠症、憂鬱症、易怒、孤獨,害怕被家人遺棄。與此相對,醫務人員積極接觸患者,加倍愛護,消除陌生感、孤獨感,與患者溝通,瞭解心理狀態,瞭解需求,解決困難,與患者建立良好的護理關係。引導患者說出自己的憂慮和痛苦,用親切的語言、表情和行爲影響患者的精神壓力,尋求切實有效的方法、對話、回憶等。讓患者正視現實,擺脫恐懼,情緒平穩,樹立患者戰勝疾病的信心,爭取患者家屬和親戚朋友的協助,積極參與臨牀關懷,幫助患者真正解決生理、家庭、經濟等問題的煩惱和不安。

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