摘要：本病例患者爲中年男性，因右上腹陣發性絞痛來我院就診，檢查血清澱粉酶與上腹CT後初步診斷爲膽總管結石伴膽管炎，通過禁食，胃腸減壓、抗感染、護胃制酸、物理治療、補液支持及對症治療後病情好轉，住院治療7天后生命體徵平穩，遂出院，一個月後來院複診。
【基本信息】男、54歲
【疾病類型】膽總管結石伴膽管炎
【就診醫院】銅陵市人民醫院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】藥物治療：針對膽總管結石伴膽管炎應用甲硝唑氯化鈉注射液抗感染+注射用奧美拉唑鈉護胃制酸+注射用烏司他丁抗炎+氯化鈉注射液補液支持
【治療週期】住院治療7天，出院後遵醫囑用藥，一個月後複診
【治療效果】患者經過治療後病情穩定，腹部無壓痛、反跳痛的症狀
2021年8月的某一天，一位患者因腹部陣發性絞痛到我院就診，在與患者溝通時患者說自己平時喜歡吃動物內臟和油炸類的食物，並且知道不吃早飯對身體不好，但是因爲自己工作的原因，導致自己長期沒有時間吃早飯，飲食也不太規律，有時還會有暴飲暴食的情況，患者的家屬告訴我，患者平時喜歡喝酒，經常出去聚會喝酒，並且每次喝酒的時候吃飯都是比較少，酒後常出現吐酒，就算在家吃飯的時候也會喝上一些。之前都沒有什麼症狀，這次吃完晚飯就很不舒服，精神狀態也不好，看到患者痛苦的表情我的心裏也不是滋味。患者的疼痛沒有向其他部位放射，並且也沒有噁心嘔吐和發熱的症狀，進行體格檢查時發現患者的腹部稍脹，腹肌稍緊張，並且存在左下腹壓痛。患者以前沒有慢性胃炎，也沒有家族的病史，根據患者的病情描述，初步以膽管炎收入院，進行下一步的檢查治療。我安慰患者不要急躁，到醫院後需要積極配合治療，爭取早日治療病情，緩解疼痛。
患者入院後，我又對患者進行查體，沒有觸及明顯包塊，移動性濁音爲陰性，腸鳴音較弱，同時結腸充氣試驗陰性，因爲患者既往沒有潰瘍病史和泌尿系症狀，胃鏡檢查與尿常規檢查也未見異常，因此排除胃十二指腸潰瘍穿孔和腎絞痛的可能；通過血常規檢查顯示白細胞和中性粒細胞升高，通過腹部內鏡超聲（EUS）檢查有高回聲，上腹CT檢查顯示膽總管有梗阻，再次確診爲膽總管結石伴膽囊炎，因此對患者禁食，並進行胃腸減壓，因爲患者有膽道的感染，因此應用甲硝唑氯化鈉注射液抗感染、注射用奧美拉唑鈉護胃制酸、注射用烏司他丁抗炎，爲了避免患者禁食期間脫水，給予氯化鈉注射液進行補液支持。
圖一：上腹CT（提示膽總管結石）
患者在經過7天的住院治療後，病情已經基本穩定，腹痛的症狀得到緩解，沒有出現噁心嘔吐與寒戰發熱的症狀，我在給患者查體時，患者的全腹平軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音也恢復正常，再次進行上腹CT檢查結果顯示膽總管末端結石已經消失，於是給患者辦理出院手續准予出院，並給患者開具了藥物出院後進行鞏固治療，出院時我囑咐患者一個月後來醫院複診。複診時，進行上腹CT檢查沒有顯示膽總管末端結石，患者自己也表示沒有再出現發熱腹痛的症狀。
患者出院後要遵醫囑繼續應用抗感染藥物和改善肝損傷的藥物，如果出現任何不適要及時到醫院就診，定期進行復查，平時需要多喝水，注意休息。
另外，每天要吃早餐，選擇清淡、易消化的食物，做菜時少放鹽，避免暴飲暴食，每餐不宜過飽，避免食用油膩、高脂肪的食物，同時應控制糖的攝入，避免吸菸、飲酒，養成良好的飲食習慣。患者經常飲酒對肝臟有一定的損傷，出院後仍然需要注重飲食習慣，遵醫囑應用藥物，同時應定期複查，以免病情加重。
膽管炎屬於膽管系統炎症，可能是由細菌感染所引起的，並且不良的飲食習慣也有可能導致膽管炎的發生，通常發病較急，會出現上腹痛、黃疸等症狀，患者如果出現上腹不適應及時到醫院急診，避免延誤病情，日常生活中養成良好的飲食習慣。
患者在經過治療後，也很感慨自己因爲喝酒和飲食習慣導致這次入院，患者也意識到戒酒和規律飲食的重要性，表示自己以後會每天吃早飯，戒掉菸酒。
