猩紅熱在起病時會出現突然高熱、頭痛、咽痛、噁心、嘔吐等症狀，一般可分爲：前驅期、出疹期、恢復期。
1、前驅期
大多驟起畏寒、發熱，重者體溫可升到39～40℃，伴頭痛、咽痛、食慾減退，全身不適，噁心嘔吐。嬰兒可有譫妄和驚厥。咽紅腫，扁桃體上可見點狀或片狀分泌物。
2、出疹期
皮疹爲猩紅熱最重要的症候之一。典型的皮疹爲在全身皮膚充血發紅的基礎上散佈着針帽大小，密集而均勻的點狀充血性紅疹，手壓全部消退，去壓後復現。偶呈“雞皮樣”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙癢。
3、恢復期
退疹後一週內開始脫皮，脫皮部位的先後順序與出疹的順序一致。軀幹多爲糠狀脫皮，手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮，甲端皸裂樣脫皮是典型表現。脫皮持續2～4周，嚴重者可有暫時性脫髮。
