1多發性骨髓瘤(multipletmyeloma、MM)的病因
MM的病因至今尚未明確，病因研究對預防MM的發生和改善預後等具有重要意義，但其病因尚未明確，可能與以下因素有關。
1.1.年齡和意義不明的單克隆丙種球蛋白血癥(MGus)閘北區中心醫院血液科周帆
MM多發生在中老年人，40歲以下者極少見，因此年齡因素與MM的發病密切相關。MGus是指血液中單克隆丙種球蛋白增高，無惡性漿細胞病或其他單克隆丙種球蛋白增高的相關疾病，MGus患者在長期防治過程中可轉變爲MM等惡性漿細胞病，MGus多發生於老年人，70歲以上的患者發生率達到3%。這也表明MM的發生與年齡有關。
1.2病毒感染近年來病毒與MM的關係也備受關注，許多研究表明MM的發病可能與病毒感染有關。
1.2.1人類皰疹病毒8型(HHV18)，又稱卡波濟肉瘤皰疹病毒(KSHV)。HHV一8與MM的關係最早於1997年由Retting等提出，我們檢測過19例MM患者骨髓活檢標本，發現了13例HHV一8陽性。HHV18中含有其他皰疹病毒中沒有的與人類細胞同源的基因，如病毒白細胞介素16(vIL16)、vIL、8受體等，具有促進細胞增殖和抑制細胞枯萎的作用，因此與MM的發病有關的可能性很高，但需要進一步研究。
1.2.2其他病毒包括EB病毒、丙型肝炎病毒(HcV)和人類免疫缺陷病毒11(HIV11)等。
EBV感染的B淋巴細胞可以分泌IL一6，持續的EBV感染會引起癌症基因和抗癌基因的變化，因此個別器官移植後患者報道EBV感染髮生MM。由於HcV親淋巴細胞的特性，可以促進自身免疫障礙，推測自身免疫障礙可能是HcV引起淋巴細胞增殖疾病(包括MM)的一部分原因。此外，個別文獻報道HIV11與MM的發病有關，但沒有肯定的結論。
1.3接觸電離輻射的研究表明，從事x線的工作人員和核工作人員的MM發生率比普通人高，長期接觸低劑量的放射線可能會導致MM發生。
1.4工作環境的相關因素，如接觸殺蟲劑、除草劑和農用化學劑的農民，接觸鉛、砷、鎘、銅等各種金屬粉末和煙塵、苯等化學物質的工人、皮革製造業的工人、從事石油提取和加工的工人和油漆工人等，MM的發生率有所提高，MM的發生與環境的一些因素有關，但需要進一步研究。
1．5遺傳因素MM雖然不是一種遺傳性疾病，但其發病有家族傾向。
某些染色體核型的異常及癌基因和抑癌基因的突變可能與MM的發生有關，如c―myc基因的高表達，ms基因突變，抑癌基因Rb和P53的突變或缺失等。
2MM的社區預防2.1強化環境意識，改善工作環境經常使用殺蟲劑和除草劑的農民和職業勞動者，由於工作環境污染，有可能成爲MM的高發者，因此社區和企業的領導人和社區醫務勞動者必須把這部分人的防護作爲工作的重點，不僅要加強環境保護認識，還要制定切實可行的措施。2．2預防病毒感染HHV一8和EBV感染尚不易預防，但針對丙型肝炎病毒和HIV感染可採取的措施是：堅持用一次性注射器和針頭，防止通過針刺等方式經血傳播，加強病毒傳播方式等知識的宣傳教育等。發現可疑感染者，應及時送醫院檢查、隔離和治療。2．3提高警覺，儘早發現患者MM預防較難，但應儘早發現患者，特別是老年人MGus可轉化爲MM，所以對MGus患者一定要定期隨防。我們發現l例老年男性MGus患者，血液實驗室檢查顯示單克隆IgG增高，定期跟蹤5年沒有變化，但第6年尿常規檢查顯示尿蛋白(+)，血常規仍然正常，骨x線檢查顯示骨質異常，但複查血單克隆lgG比以前上升同時，應對老年人不明原因的骨痛、疲勞(貧血症狀)和反覆感染、蛋白尿等提高警告，到醫院檢查，儘快明確診斷，給予正確的治療。
